看图学脉诊，基础篇（滑脉）

滑脉是临床上比较常见的脉象之一。

滑脉是津液结聚的表现。

营养过剩、堆积可以导致滑脉。因此，滑脉多代表痰病。这很形象，就像有的患者吐出的那些痰一样，粘稠浓厚如胶，就是营养堆积不化的表现。很多伤食的小朋友在右关脉都会出现滑脉。

另有一种情况，实热烧灼，凝炼津液，也可以出现滑脉。通常出现在热结津液未伤的患者，或者素有痰浊的热证患者。许多少阳证患者口苦，胸胁满，在左关脉可见滑脉。 这种滑脉表现为流畅有力，就是痰热的表现。

滑脉是什么样的形态呢？

应该说，滑脉是脉气的表现，而非脉形。它是脉内脉气的一种状态。从脉内气感知，而不是从脉的表面形态感知。

滑脉如滚珠。这是对滑脉最形象的描述了。当然是指脉管内脉气流动如珠子滚过手指一般。而不是指脉管如珠串子一般。

滑脉相对其他脉象来说。有自身的特点。对于一些偏浮偏大的脉，细心总结我们就会发现。滑脉有在脉管浮浅部位、在脉管中部、在脉管底部这几种不同的情况。

脉气滑出现在脉的浅层，相当于浮滑脉。

在指目得脉后，轻轻按在脉管上，能感觉到脉气在脉皮下如波浪一涌而过，波动起伏不大，往往不细心就很难感觉得到。

这种浮滑的脉象，往往提示痰浊凝结程度较轻较浅。

往往也是会寸关尺三部同时出现轻按脉皮即得滑脉。针对这种脉象，我通常都会选择小陷胸汤。正如《伤寒论》条文：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。这种情况，在感冒过后几天出现痰多、痰脓绿的患者上经常可以看到，用小陷胸汤祛痰效果也是相当的好。患者往往会反馈痰迅速消退。

  脉气滑出现在中部。1.浮取得脉，中按得滑之脉气。2.中取得脉，按之脉气滑。

  这一类滑脉的出现，有痰浊结聚较盛的可能，也有热盛的可能，也有痰热内结的可能。这个程度的话，已经给人一种类似滚珠的感觉了。

滑而和缓或者迟缓，往往是痰浊的表现。滑而有力往往是热盛或者痰热结聚的表现。

右寸出现浮取紧，按之滑有力，是风寒闭热，是大青龙汤或者麻杏石甘汤的使用证。小儿感冒咳嗽常见。

右寸出现中取缓滑，是痰浊盛于胸中，用瓜蒌薤白半夏汤，前胡、冬瓜仁、金荞麦等均可加减应用。

右寸出现中取滑有力，是肺中热或者痰热，用千金苇茎汤加减。曾治疗一小儿身热痒夜甚，肌肤甲错。患者久治不愈。我打脉发现右寸脉中取滑盛有力，用千金苇茎汤加减很快痊愈。

左寸中取滑缓，常见多梦难眠，容易受惊心慌，用温胆汤效佳。若滑有力，用导赤散。

右关中取滑缓为痰盛，或者积食。小孩子常常可以见到。用二陈汤加平胃散。

右关中取滑有力，为痰热。根据情况可选择半夏泻心汤类方。

左关中取滑，多为痰浊结聚胸胁下，用小柴胡汤。

尺脉的中取滑，常常见有力。根据情况可选用白头翁汤、四妙散、猪苓汤、桃核承气汤等。记得我儿子3岁的时候，下痢脓血，日数十行。打脉右尺浮弦中取滑而有力，予白头翁汤加减，迅速痊愈。

脉气滑出现在沉部，需用力按至底才能感觉到。

这种情况代表了痰浊结聚非常深。这时候的滑脉，感觉起来真的就像是珠子在手下的样子了。

这种脉象，出现在右关尺，用承气汤类方。

出现在左关，根据情况，用龙胆泻肝汤。

同时出现在双关脉，用大柴胡汤加减。