脊神经根炎

脊神经根炎为多种原因所致的脊神经根的炎性或变性病变的总称。病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根，临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。

病因

脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。

临床表现

颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）、减退或消失（后期）；肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；上肢肌肉可有轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。 此外可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。

检查

1. 实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。 2.诱发电位。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。3.头颅CT及磁共振检查。

诊断

1. 起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。 2.在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛，如胸神经根炎引起肋间神经痛；颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。3.在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢；腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。4.脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。5.病变累及蛛网膜时称脊膜－神经根炎，如同时累及脊髓则称脊髓－脊膜－神经根炎，可产生脊髓蛛网膜炎症状。6.有原发病病因的症状和体征。

治疗

消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

1.病因治疗

控制各种感染及糖尿病等。

2.药物治疗

可选用强的松或地塞米松，同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善，亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环促进炎症吸收，疼痛明显者，可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。

3.理疗

局部热敷按摩等均有一定疗效。

预防

1、积极治疗引发本病的各种疾病。

2、养成良好的生活习惯。

如果有可疑神经根炎表现的患者应该进行积极的检查，并明确诊断，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而最大程度的减少患者的神经系统以及运动系统的并发症，改善患者预后，提高患者的生活质量。

并发症

骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸避免因呼吸功能衰竭危及皇者生命。注意保暖，必要时予以抗生素。如果有肢体活动障碍的需要积极的预防褥疮，主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。

护理

如果有可疑神经根炎表现的患者应该进行积极的检查，并明确诊断，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而最大程度的减少患者的神经系统以及运动系统的并发症，改善患者预后，提高患者的生活质量。

饮食和保健要注意：

1、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌肥腻食物。戒除烟酒嗜好。

2、宜吃具有清热解毒、止痛消肿作用的食疗药物或食物：如双花、蒲公英、黄芩、黄芪、当归、薏米仁、芦笋、藕、慈姑、山楂等。

3、可以通过医生辩证后用中药治疗，恢复期可以配合针灸、理疗等治疗方法。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心 （治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）