白虎加桂枝汤治疗痹证风湿热痹

白虎加桂枝汤

《金匮要略》卷上：白虎加桂枝汤

别名桂枝白虎汤（《张氏医通》卷十六）。

处方知母180克 甘草（炙）60克 石膏500克 粳米60克 桂枝（去皮）90克

制法上锉为粗末。

功能主治清热通络止痛。温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

用法用量每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓温服。汗出愈。

摘录《金匮要略》卷上

《金匮》卷上：白虎加桂枝汤

别名白虎加桂汤、知母汤、加减桂枝汤

处方知母6两，甘草2两（炙），石膏1斤，粳米2合，桂（去皮）3两。

制法上锉。

功能主治温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。

用法用量白虎加桂汤（《千金》卷十）、知母汤（《圣济总录》卷三十四）、加减桂枝汤（《得效》卷二）。

各家论述1.《千金方衍义》：白虎以治阳邪，加桂以通营卫，则阴阳和，血脉通，得汗而愈矣。

2.《古方选注》：本方方义原在心营肺卫，白虎汤清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从卫分泄热，使邪之郁于表者，顷刻致和而疟已。

临床应用活动性风湿性关节炎（热痹）：12例活动性风湿性关节炎患者，临床表现为关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可近，关节不能活动，遇寒则舒，得热痛加，常为迁移性痛，并兼有发热、口渴、烦闷不安等全身症状，生化检查：白血球计数增高，血沉加快。根据辨证，均属热痹，以白虎加桂枝汤为主进行治疗，并随患者体质及病情辨证加减用药；如热重则选用黄柏、黄芩、山栀等；湿重则选用苡仁、茯苓、六一散、蚕砂等；阴虚则酌加生地、石斛、麦冬；气虚则酌加黄耆、党参；祛风镇痛药用防风、桑枝、威灵仙、乳没；活血通络用当归尾、杭芍、丹皮、木瓜、络石藤等，12例均获得临床痊愈，一般均在服药2剂后；体温开始下降，关节疼痛减轻；服至6-10剂后体温正常，关节红肿疼痛显着减轻，其他症状也逐渐消失，平均治疗时间11天。

摘录《金匮》卷上