日问171：枕神经痛，如何诊疗？

“ 枕神经痛如何治疗？”

枕大神经(greater occipital nerve)是第2颈神经后支

走形：

典型临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的持续性头痛，有的出现顶枕部或额枕部疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。

枕大神经与颈部肌肉的关系

如何找到卡压点呢？拇指触诊增力点压法。用拇指去感知枕大神经循行处的软组织病灶（增厚、粘连、结节、肿胀、条索等）情况，并在病灶处增力点压看患者的反应，找到最明显的反应点即为治疗点。

1.寰枢关节，枕大神经绕寰椎后弓与枢椎弓板之间，当寰枢关节半脱位时易卡压。

2.枕骨粗隆与乳突连线的内1/3处，此处是枕大神经穿出斜方肌腱膜和深筋膜的位置。

3.枕后腱弓（枕后上项线下约2.5cm处的深筋膜紧致坚硬，纤维多横向走行，内附于斜方肌腱膜，外连胸锁乳突肌肌腱，形成为枕后腱弓）与枕骨形成的纤维管处易受卡压。

枕大神经性头痛如何治疗呢？

治疗手段就很多了，无痛手法、针刀、针灸、封闭、功能锻炼

1.伸展

面朝前指尖放于头后

头向后弯曲，同时用手施加阻力

维持3秒钟，重复10次

2.缩颈

拉正头部，背部挺直保持下颌与眼为一平面

维持3秒钟

3.伸展颈部

头部向后弯曲，然后回到开始部位

维持3秒钟，重复10次

4.耸肩

上下耸肩、向前然后向后

重复10次

---

首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

---