“ 咖啡虽好，可不要贪杯哦”
适量（40～300 mg）咖啡因减轻疲劳、提高清醒程度、缩短反应时间：咖啡因的这些作用见于非习惯性饮用咖啡的人，以及习惯性饮用咖啡的人暂戒咖啡之后。咖啡因还可提高人们在兴奋水平低的长时间工作期间的警觉性，（例如在装配线上工作、长途驾车和驾驶飞机）
咖啡因在各器官系统内对健康的影响
下午或晚上摄入咖啡因会延长睡眠潜伏期，降低睡眠质量。咖啡因可诱发焦虑，尤其是大剂量摄入（每次>200 mg或者每日>400 mg）和在敏感人群中（包括焦虑症或双相障碍患者）如果在习惯性摄入咖啡因后戒掉咖啡因，有可能导致戒断症状，包括头痛、疲劳、大脑灵敏度下降和情绪低落，某些情况下还会出现流感样症状。这些症状通常在停止摄入咖啡因后1～2日达到顶峰，持续时间为2～9日，可通过逐渐降低咖啡因剂量来减轻戒断症状。极大量摄入咖啡因产生的副作用包括焦虑、躁动、紧张、烦躁、失眠、兴奋、精神运动性激越以及思维和语言混乱。摄入≥1.2 g咖啡因即可产生毒性作用，8.8～14 g剂量的咖啡因被认为可致死。能量饮料和小瓶高浓度能量饮料内的咖啡因可能比其他含咖啡因饮料有更多不良效应避免大量饮用能量饮料（每次摄入>200 mg咖啡因）或在饮用能量饮料的同时饮酒。摄入纯咖啡因而非咖啡或其他饮料会导致收缩压和舒张压小幅上升。然而，在对含咖啡因的咖啡进行的试验中，血压并未受到明显影响，即使高血压患者也是如此，原因可能是咖啡中的其他成分（例如绿原酸）抵消了咖啡因升血压作用。在未过滤的咖啡（例如法式压滤咖啡、土耳其咖啡或斯堪的纳维亚现煮咖啡）里，具有升高胆固醇作用的化合物咖啡醇的浓度很高。饮用未过滤咖啡（中位数，每日6杯）会使低密度脂蛋白胆固醇水平增加17.8 mg/dL，预计主要心血管事件风险增加11%。滴滤咖啡、速溶咖啡和渗滤咖啡内的咖啡醇浓度可忽略不计大量。过滤的咖啡未增加血清胆固醇水平。限制饮用未过滤咖啡和适量饮用espresso特浓咖啡可能有助于控制血清胆固醇水平。每日饮用多达6标准杯含咖啡因的过滤咖啡与冠心病和卒中这些心血管结局的风险增加不相关。饮用咖啡与冠心病、卒中及心血管原因死亡风险呈负相关。咖啡因可通过降低食欲以及提高基础代谢率和食物引起的生热作用来改善能量平衡。热量高的含咖啡因饮料（例如软饮料、能量饮料、加糖的咖啡或茶）可能会导致体重增加。咖啡因对胰岛素敏感性产生的不良效应可被身体耐受，或者上述不良效应被非咖啡因成分对葡萄糖代谢的长期有益效应（可能是在肝内）所抵消（也就是说：对糖尿病影响不大）饮用咖啡与黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌和前列腺癌的风险小幅降低相关。研究发现，饮用咖啡与子宫内膜癌和肝细胞癌风险呈较强负相关。对于子宫内膜癌，饮用含咖啡因的咖啡和脱咖啡因的咖啡时上述关联相似，而对于肝细胞癌，饮用含咖啡因的咖啡时上述关联似乎更强。咖啡多酚可改善脂肪的体内平衡和减少氧化应激，并通过这一方式防止肝脏脂肪变性和纤维发生。饮用咖啡可抑制胆囊液体吸收、增加胆囊收缩素分泌和刺激胆囊收缩，从而防止胆固醇结石形成。前瞻性队列研究表明，摄入咖啡因与帕金森病风险呈较强负相关关于饮用咖啡与痴呆或阿尔茨海默病风险相关性的不同研究，其结论并不一致。
较高的咖啡因摄入量与婴儿较低的出生体重和孕妇较高的妊娠丢失风险相关
咖啡因可提高孕妇和胎儿血液内的儿茶酚胺水平，从而引起子宫胎盘血管收缩和缺氧
谨慎做法是将妊娠期咖啡因摄入量限制在每日最多200 mg。
摘自：7月23日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表综述《咖啡、咖啡因与健康的关系》（N Engl J Med 2020;383:369-78）
首发 | 第67病区
作者 | Ryan Lau/刘锐
编辑 | Ryan Lau/刘锐
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