第八封信 与Gisela Pankow的相遇

与Gisela Pankow的相遇

亲爱的朋友，我理解你对诊断学有着令人困惑的印象。 很长一段时间，我在这方面有两种截然不同的经历。

当我在弗洛伊德的文本中阅读精神病学术语时，我发现它们很有用。 但是，当我听到一些精神病学家使用相同的术语时，我不再明白他们的意思了。所以我就这个问题咨询了权威们：第一位是Emil Kraepelin克莱佩林;然后是欧根.布鲁勒，弗洛伊德非常尊重他; 恩斯特克雷茨梅尔; 和亨利 埃伊。 我学到的东西让我感到高兴和困惑。 我很高兴地发现一种非常复杂的临床实践的存在，我对主流精神病学实践的简单化、残酷和缺乏想象力的性质感到惊讶。直到我遇到Gisela Pankow（潘科）时，我才能够把所有这些区分开来。

幸运的是，我对在医院进行精神分析疗法的心理治疗师们的工作都很熟悉，这些精神分析疗法属于由来自法国逃离西班牙内战的加泰罗尼亚流亡的精英流亡者弗朗索瓦·托斯夸列斯（François Tosquelles）开创的制度心理治疗运动。几乎所有这些精神病医生都受过精神分析家的训练，或者接受过拉康的训练 - 他们在建立精神科和分析实践之间的桥梁方面比任何人都更有技巧。但是让我回到潘科。我第一次通过她的书“L'Homme et anpsychose（人及其精神病）”发现了她.1我在1972年的复活节假期买了这本书，当时它首次出版。标题引起了我的注意，在随后的几个月里，这本书从未离开过我。一切都在我看来是正确的。风格简单，直接，有教育意义。你可以感受到潘科希望传达一种体验、分享它。本书开头就讨论了这些精神病学术语。为了区分，潘科定义了四种类型的精神病：精神分裂症;妄想狂;边缘性精神病;和癔症性精神病【即我们此次课程讲述的严重癔症grand hystérie】。

她描述了最后一种如何经常与精神分裂症混淆，并确定可以区分它们的因素。本书是一本名副其实的训练手册，因为读者永远不会被排除在发展所讨论内容的过程之外。这本书是用现在时态写成的，所以读者可以同时考虑临床资料，可能的起源以及Pankow提出的新理论公式。它是一本充满想法的书，但没有意识形态;它提供了丰富的知识而不是教条。就病理学而言，潘科从她对精神病的角度来看主要的病理学。她的解释将症状学转化为对存在于世方式的生动描述。对她而言，诊断不是根据患者的症状对人进行分类的类别，以便允许区分;相反，它是一种工具，可以在它们所在的位置到达它们。因此，GiselaPankow确认并更新了即将成为精神病医生的人的基本做法，这些概念是其基本临床工具。但她如此做是作为一位心理分析师，他打算超越现象学的描述 - 精神病患者在世界上“呈现”的方式 - 并进行调查，以便将这种存在方式置于家族史中，构成它一种适应性反应，其重要性被刻在几代人所认定的法律中。

总结潘科的精神病概念，我想说，对她而言，精神病患者是导致我们通常的空间定义被废除的人。这种破坏反映了他对身体的心理表象的破坏。精神分裂症患者无法将他的身体识别为整个对象。在其他精神疾病中，承认这种完整性是可能的;缺少的是识别身体各部分之间的联系。还有一些患者认识到身体的整体性以及身体各部分之间的联系 - 也就是说，他们认识到身体是统一的形式，但是由于感官体验依然没有联系，所以没有意识到这种联系的意义。身体形象的分离受到非常严格的不言而喻的规律的支配，这些规律通常从一代传到下一代：“禁止有耳朵 - 你不能听见 - 眼睛 - 你不能看到 - 嘴巴 - 你不能说话 - 等等。“其中的推论是，身体的每一部分都被认为是与历史的碎片相联系的，这些碎片已经逃脱了毁灭，这段历史可能与另一个人有某种联系。潘科明白，对于精神病患者来说，时间在一个空间中。对精神病的分析治疗需要一种方法，可以连接身体的这些不同空间，这些历史片段。

这种连接行为所涉及的动力学构成了身体区域和个人历史部分之间的关系。由于这些动力学关系到了空间，因此确定分析者在治疗过程中所占的位置非常重要。潘科认为这个地方在妄想外是至关重要的 - 如果只是为了防止分析师被带到成为病人身体的一部分。潘科的好主意是要求患者带上绘画和泥塑 - 这是她从Françoise Dolto与儿童合作中借鉴的一种技巧。 Pankow认为粘土模型具有空间维度，并且可以相互关联，作为访问患者居住他的身体方式的途径，体验它并将其与治疗师的身体相关联。与患者一起工作的治疗师就这种与空间关系的原型表象来给予了他自己的距离，使得可以测量患者抵达的程度，并认同了这个门槛，超出它的话，不可忍受的事物就会变得可怕，无序和具有破坏性。

例如，精神分裂症患者都害怕一切形式。任何确定的形式都会让他们感到不可思议的，对丧失身体形象的无名恐惧。因为他们无法识别整个身体，任何形式都是危险的，因为它可以“监禁”它们。治疗师必须时刻牢记，他正在处理身体各部分的辩证法，分析师的空间与病人的空间之间的辩证法，身体碎片与历史碎片之间的辩证法。他必须巧妙地尝试在身体的孤立部分之间架起桥梁，以便在历史中获得时间的空间。由于这些概念和他们所建立的丰富经验，在我与一名被诊断为精神分裂症的年轻女性的工作中 - 但实际上他患有歇斯底里性精神病，因此我能够在短时间内将她从精神病防御中解救出来。每次会议之后，我都做了大量的记录，然后我把它们寄给了Gisela Pankow作为致敬。她“召集”我，让我“接受了她的控制分析”，并将我纳入在她每月工作一次的分析师小组中。正是在这些场合，使得我才明白教学是什么。

下次见......你的朋友，