换个角度看疼痛 | 加拿大整脊博士的疼痛处理原则

疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，与组织损伤有关，它能让身体做出反应，防止进一步的组织损伤。

当信号通过神经纤维传递到大脑中枢时，人们就会感到疼痛。每个人对疼痛的体验是不同的，有不同的方式来感受和描述疼痛。在某些情况下，这种差异会使定义和治疗疼痛变得具有挑战性。

疼痛可以是短期的，也可以是长期的，会停留在一个地方，或者扩散到全身。

在今天的这篇文章中，我们将为大家分享 Dr. Stéphane Gregory 博士是如何理解疼痛以及他的疼痛处理原则。

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疼痛产生的原因

当一种叫做「痛觉感受器」的特定神经探测到组织损伤并沿脊髓将损伤信息传递给大脑时，人们就会感到疼痛。

例如，触碰到热的表面会通过脊髓的反射弧发送信息，并立即引起肌肉收缩。这种收缩会将手从灼热的表面抽离，限制进一步的损伤。

这种反射发生得如此之快，以至于信息甚至还没有到达大脑。然而，疼痛信息确实会继续传到大脑，一旦它到达，就会引起一种令人感到不愉快的感觉——疼痛。

大脑对这些信号的解析以及痛觉感受器和大脑之间沟通通道的效率决定了一个人如何体验疼痛。

大脑也会释放一些让人感觉良好的化学物质，比如多巴胺，来对抗疼痛带来的不愉快影响。

Dr. Stéphane Gregory 博士认为，疼痛是由损伤还是敏化（又称激惹）导致的。

• 损伤包括：巨大撕裂、骨折、神经损伤，这些需要高度专业化的康复。
• 激惹包括：低级别的损伤或对多种因素过敏的愈合性损伤。

▲ 截图来自课程「从损伤康复到运动表现提升」

如果我们能改变疼痛，那么我们很可能是在处理激惹因素。因此，为了改善这些激惹因素，我们需要使身体脱敏，并减少导致症状出现的过度负荷。

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疼痛的类型

疼痛可以是急性的、也可以是慢性的。

01、剧烈疼痛

这种类型的疼痛通常是强烈的和短暂的，它是身体对受伤或局部组织损伤发出警报的方式，治疗基础损伤通常能缓解急性疼痛。

急性疼痛触发身体的战斗或逃跑机制，通常会导致更快的心跳和呼吸频率。

急性疼痛分 3 种类型：

• 躯体疼痛：一个人在皮肤或皮肤下面的软组织上感到这种表面的疼痛；
• 内脏疼痛：这种疼痛起源于体内器官和体腔内壁；
• 牵涉性疼痛：一个人感到牵涉性疼痛的部位不是组织损伤的来源。例如，人们在心脏病发作时经常会经历肩部疼痛。

02、慢性疼痛

这种类型的疼痛比急性疼痛持续的时间要长得多，而且通常无法治愈。慢性疼痛可以是轻微的，也可以是严重的；它可以是持续性的，如关节炎，也可以是间歇性的，如偏头痛；间歇性疼痛会反复出现，但在发作期间停止。

当触发这些反应的交感神经系统适应了疼痛刺激后，慢性疼痛患者的「战斗」或「逃跑」机制停止。

03、描述性疼痛

还有其他更专门的方式来描述疼痛。包括：

• 神经性疼痛：连接大脑、脊髓和身体其他部位的外周神经受伤后发生的疼痛。它的感觉就像触电，或引起压痛、麻木、刺痛或不适。
• 幻痛：幻痛发生在截肢后，指的是感觉好像来自被截肢的肢体的疼痛感觉。
• 中枢性疼痛：这种类型的疼痛常因脑和脊髓的梗死、脓肿、肿瘤、变性或出血而发生。中枢性疼痛是持续的，从轻微疼痛到极度疼痛不等。有中枢性疼痛的人会有灼烧感、疼痛感和压迫感。

知道如何描述疼痛可以为医生提供更具体的诊断。

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疼痛的治疗和管理

Dr. Stéphane Gregory 博士的「疼痛处理原则」是：

▲ 截图来自课程「从损伤康复到运动表现提升」

01、围绕疼痛的处理

避免恶化、减少活动范围、适当的强度、改善形式和功能、渐进式负荷管理。

02、改善疼痛

• 脱敏（Desensitize）
• 减压（Decompress）
• 改善血液灌注（Improve blood perfusion）
• 改善心血管功能（Improve cardiovascular function）

Dr. Stéphane Gregory 博士认为，对于损伤周围发生的神经生理敏感问题，「运动」是改变这种敏感最有力的方法之一。如果我们能向客户展示运动如何改善他们的疼痛，这将使他们在如何处理疼痛上有更多的选择。

▲ 截图来自课程「从损伤康复到运动表现提升」

通过确定导致疼痛的功能性特征，我们可以对其进行改进，以减轻激惹的压力，从而消除疼痛。此外，如果我们能确定什么能改善疼痛，那么我们就能进一步提高客户的生活质量。

在我们最新推出的新课「从损伤康复到运动表现提升——基于需求分析法的伤病预防模型（下肢模块）」中，Dr. Stéphane Gregory 将帮助你确定哪些因素会产生激惹，并制定改善策略。