心脏骤停的抢救黄金时间只有4分钟，牢记救命“三步骤”
受访专家：
赵丽，首都医科大学附属复兴医院急诊科主任、主任医师
《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示，中国每年心源性猝死的人数高达50多万人，平均每天有1500人死于心脏骤停，位居全球之首①。如果在1分钟内实施心肺复苏，3~5分钟内进行AED（自动体外除颤器）除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%-70%②。
然而，不管是做心肺复苏还是AED使用，当有人突然倒在你面前，你敢施救吗？
在首都医科大学附属复兴医院急诊科主任赵丽看来，心源性猝死抢救成功率低与急救意识、急救技能、急救设备不无关系。例如，被称为“傻瓜式救命神器”的AED（自动体外除颤仪）只要一键识别、一键启动，却有很多人不会用、不敢用，很多公共场所做到了把AED“配起来”却没有“用起来”。
“心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。”赵丽主任表示，突然发生心脏骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙；10-20秒意识丧失；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤。如果大于10分钟，脑死亡的几率比较大。
对于救治现状，赵丽主任提到：我国作为人口大国，每年多达540 000人死于发生在医院外的心脏骤停，生存率约为1%，公众急救意识和技能的普及任重道远。
对于患者来说，有部分心源性猝死是有不同程度的先兆的，比如发病前数小时或两三天内，曾发生过不明原因的昏厥；比如在活动中（或有部分人在休息或睡眠中）出现过胸闷、胸痛、乏力、心慌等不适，对于这类不舒服，患者没有引起重视，没有第一时间就诊。
对于心脏骤停的救治，一定要快，要争分夺秒！然而在不少大城市，受交通等压力，从突发疾病到120急救车到现场，这段时间因缺乏专业救护导致急救'空白期，每延迟1分钟抢救，将丧失10%的存活机会。因此，对于发现心脏骤停的第一目击者早期高质量实施心肺复苏（CPR）对挽救生命至关重要。然而， 对于公众来说，很多人缺乏急救的意识，不懂急救知识，不会急救技能，更不敢伸手救护。
如果身边的人突发心脏骤停，赵丽主任提醒公众在施救时要记住以下几个环节，关键时刻可以救命。
第一步：遇见有人突然倒地并呼之不应（可以轻拍患者双肩并呼唤患者），首先应立即呼救，拨打急救电话120，并尽快获取AED。
第二步：观察患者意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，应立即做心肺复苏，方法是施救者一个手掌根部置两乳头连线的中点，另一个手掌根部平行放于第一个手掌之上，双手手指交叉，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，肩手保持垂直连续用力快速向下按压，按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，直按压到取得AED或救护车到达。
第三步：AED到达现场，及时给予电除颤。
心肺复苏生存链。受访者供图
超过80%的心脏骤停是发生了室颤，而室颤最有效的抢救方法就是心脏电除颤，能否早期使用AED完成心脏电除颤，是提高心肺复苏抢救成功率的关键环节。
“目前推行的公众启动除颤，就是在心脏骤停发生率高、人员密集的公共场所配置被誉为“救命神器”的AED，并对公众进行心肺复苏（CPR）的培训，当发现有心脏骤停患者时，由现场第一目击者在急救人员到达前使用AED对患者进行除颤，可提高患者救治成功率。
AED（自动体外除颤器）。受访者供图
AED最大特点是无需使用者具备高水平判读心电图能力，只要根据录音指示，接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。一般非医务人员在接受4小时学习演练都能完全掌握③。
具体的使用过程非常简单：
①开机后按照语音提示操作。
②贴好电极片。
③AED自动分析是否需要除颤，如需除颤AED自动充电。
④按下放电建，完成除颤。
在公众场所安置AED，提升公众急救意识，普及心肺复苏与AED知识和培训，是社会公共急救体系建设的重要任务。
同时，为了减少人们不敢救助，怕担责的顾虑，各级政府正在制定相关法律法规对施救人员进行法律保护。赵丽主任提到，2021年1月1日起施行的《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》指出，救助人因使用自动体外除颤器，自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人依法不承担民事责任。
随着制度的完善，急救意识和技能的普及和提高，在遇到突发心脏猝死的关键时刻，敢于出手援助，避免意外发生。
参考资料：
①Zhang S. Sudden cardiac death in China: current status and future perspectives [J]. Europace,2015,17( suppl 2 ): Ⅱ14-Ⅱ 18. DOI: 1093/europace/env143.
②Koster RW. Baubin MA Bossaert LL,el.European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators[J].Resuscition,2010,81(10):1277-1292.DOI:10.1016/j.resuscition,2010,80.009.
③中国红十字会.秒懂AED，有这一篇就够了.2019-01-03.