谢晶日教授辨治慢性胆囊炎三法

[目的]探讨谢晶日教授治疗慢性胆囊炎的临证经验。

[方法]在跟随谢晶日教授学习和临床实践的过程中,探析谢晶日教授治疗慢性胆囊炎的方法与运用,总结谢晶日教授从气机、湿邪、瘀滞三方面不同病机为出发点辨治慢性胆囊炎的经验。

[结果]谢师认为肝失疏泄,湿邪中阻、腑气不通、瘀滞经络等导致的胆腑失司是慢性胆囊炎发生、进展的病机关键,故分别从气机、湿邪、瘀滞三个切入点进行辨证治疗。针对气机方面,谢师从肝胆气机、脾胃气机、肠腑气机三点进行诊疗。

从肝胆气机言:肝气失舒,胆气不利的患者,谢师注重肝胆之间的联系,肝喜条达舒展且主疏泄,胆以通降下行为顺而恶壅塞,予以疏理肝郁之气,通降胆腑之气的治法;

从脾胃气机言:脾气不升,胃气难降的患者,谢师根据脾主司运化且升清,胃主受纳且降浊,脾气升则健,胃气降则和的各自特点,同时考虑到脾胃的升降在肝胆的疏泄之中发挥的重要作用,认为唯有脾胃气机升降平衡,才能维持肝胆的疏泄有度,才能有效预防慢性胆囊炎的形成。

从肠腑气机言:谢师认为腑气不通,可变生百病,且慢性胆囊炎常常伴有大便秘结的症状,故谢师在治疗中,

着重强调腑气的通降,并尤以"通"和"降"为关键,

临证多以通泄肠腑之大承气汤为基础进行加减用药,以防在原发病基础上继发他病,并可有效加快原发病的改善。

针对湿邪方面,谢师从肝郁脾虚、肝胆湿热两点进行论治。

肝郁脾虚的患者,谢师常治以健脾祛湿,疏肝利胆之法;肝胆湿热的患者多为病情迁延,体内湿邪,郁久热化,熏蒸胆腑,造成胆腑气机壅滞而导致,故治疗采取清利肝胆湿热之法。

针对瘀滞方面,谢师认为病情迁延不愈,则久病成瘀,临证多予以活血化瘀通经之法,且谢师善于将中西医相结合,根据西医的微观实验室检查结果,以及胆囊病变的病理因素、产物予以相应的溶石化瘀的对策。且谢师时时重视情绪因素的影响以及脾胃的顾护,此为谢师诊疗特色,临证加减运用,收效显著。[结论]谢晶日教授对于慢性胆囊炎治验颇丰,疗效显著,值得进行学习和应用。...