有一味中药救了李时珍一命,本文为大家详解这味药的临床应用!【一点资讯】
药圣李时珍在其巨著《本草纲目》中写下这样一个自身的经历,用一味药救了自己一命。
原文如下:
予年二十时,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许,暑月烦渴,寝食几废,六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也。宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两,水二钟,煎一钟,顿服。次日身热尽退,而痰嗽皆愈。药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。
1537年,也就是明朝嘉靖十六年,那年李时珍二十岁。当时他已经经历了第一次的乡试失败,当年又有第二次科举的机会。已经结婚的他却患上了一场重病,初由感冒咳嗽引起,日久不愈,从春天拖延到夏天,渐渐发展到“骨蒸发热,肤如火燎”,伴有大量吐痰,烦躁口渴,寝食几废。遍服药而不能治,越来越严重,皆认为必死无疑。他的父亲偶然间想到李东垣治肺热用黄芩泻肺经气分之热,于是按这个方法用黄芩一两(30克),煎汤给李时珍服下,没想到一味黄芩重剂煎汤顿服,竟收到次日即“身热尽退,而痰嗽皆愈”的效果!那种神奇,令李时珍自己都赞叹不已:“药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。”
黄芩(《本经》中品)
【别名】腐肠(《本经》)、空肠(《别录》)、内虚(《别录》)、妒妇(《吴普》)、经芩(《别录》)、黄文(《别录》)、印头(《吴普》)、苦督邮(《记事》)
内实者名子芩(弘景)、条芩(《纲目》)、尾芩(《唐本》)、鼠尾芩。弘景曰︰圆者,名子芩;破者,名宿芩,其腹中皆烂,故名腐肠。时珍曰︰芩,《说文》作,谓其色黄也。或云芩者,黔也,黔乃黄黑之色也。宿芩乃旧根,多中空,外黄内黑,即今所谓片芩,故又有腐肠、妒妇诸名。妒妇心黯,故以比之。子芩乃新根,多内实,即今所谓条芩。或云西芩多中空而色黔,北芩多内实而深黄。
【集解】《别录》曰︰黄芩,生秭归川谷及冤句。三月三日采根,阴干。
弘景曰︰秭归,属建平郡。今第一出彭城,郁州亦有之,惟深色坚实者好。俗方多用,道家不须。恭曰︰今出宜州、州、泾州者,佳。兖州大实亦好,名尾芩。
颂曰︰今川蜀、河东、陕西近郡,皆有之。苗长尺余,茎干粗如箸,叶从地四面作丛生,类紫草,高一尺许。亦有独茎者,叶细长,青色,两两相对。六月开紫花,根如知母粗细,长四、五寸,二月、八月采根,曝干。
《吴普本草》云︰二月生赤黄叶,两两四四相值。其茎空中,或方圆,高三、四尺。四月花紫红赤,五月实黑、根黄。二月至九月采,与今所说有小异也。
根【气味】苦,平,无毒。
《别录》曰︰大寒。普曰︰神农、桐君、雷公︰苦,无毒;李当之︰小温。
杲曰︰可升可降,阴也。好古曰︰气寒,味微苦而甘,阴中微阳,入手太阴血分。
元素曰︰气凉,味苦、甘,气浓味薄,浮而升,阳中阴也,入手少阳、阳明经。酒炒则上行。之才曰︰山茱萸、龙骨为之使,恶葱实,畏丹砂、牡丹、藜芦。得浓朴、黄连,止腹痛;得五味子、牡蒙、牡蛎,令人有子;得黄芪、白蔹、赤小豆,疗鼠疮。
时珍曰︰得酒,上行;得猪胆汁,除肝胆火;得柴胡,退寒热;得芍药,治下痢;得桑白皮,泻肺火;得白术,安胎。
【主治】
诸热黄胆,肠泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡(《本经》)。
疗痰热胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭,淋露下血,小儿腹痛(《别录》)。
治热毒骨蒸,寒热往来,肠胃不利,破拥气,治五淋,令人宣畅,去关节烦闷,解热渴(甄权)。
下气,主天行热疾,疔疮排脓,治乳痈发背(大明)。
凉心,治肺中湿热,泻肺火上逆,疗上热,目中肿赤,瘀血壅盛,上部积血,补膀胱寒水,安胎,养阴退阳(元素)。
治风热湿热头疼,奔豚热痛,火咳肺痿喉腥,诸失血(时珍)。
【发明】杲曰︰黄芩之中枯而飘者,泻肺火,利气,消痰,除风热,清肌表之热;细实而坚者,泻大肠火,养阴退阳,补膀胱寒水,滋其化源。高下之分与枳实、枳壳同例。
元素曰︰黄芩之用有九︰泻肺热,一也;上焦皮肤风热风湿,二也;去诸热,三也;利胸中气,四也;消痰膈,五也;除脾经诸湿,六也;夏月须用,七也;妇人产后养阴退阳,八也;安胎,九也。酒炒上行,主上部积血,非此不能除。下痢脓血,腹痛后重,身热久不能止者,与芍药、甘草同用之。凡诸疮痛不可忍者,宜芩、连苦寒之药,详上下,分身、梢及引经药用之。
震亨曰︰黄芩降痰,假其降火也。凡去上焦湿热,须以酒洗过用。片芩泻肺火,须用桑白皮佐之。若肺虚者,多用则伤肺,必先以天门冬保定肺气而后用之。黄芩、白术乃安胎圣药,俗以黄芩为寒而不敢用,盖不知胎孕宜清热凉血,血不妄行,乃能养胎。黄芩乃上、中二焦药,能降火下行,白术能补脾也。
罗天益曰︰肺主气,热伤气,故身体麻木。又五臭入肺为腥,故黄芩之苦寒,能泻火、补气而利肺,治喉中腥臭。颂曰︰张仲景治伤寒心下痞满,泻心汤。凡四方皆用黄芩,以其主诸热、利小肠故也。又太阳病下之利不止,喘而汗出者,有葛根黄芩黄连汤,及主妊娠安胎散,亦多用之。
时珍曰︰
洁古张氏言︰黄芩泻肺火,治脾湿;东垣李氏言︰片芩治肺火,条芩治大肠火;丹溪朱氏言︰黄芩治上中二焦火;而张仲景治少阳证小柴胡汤,太阳少阳合病下利黄芩汤,少阳证下后心下满而不痛泻心汤,并用之;成无己言黄芩苦而入心,泄痞热。是黄芩能入手少阴阳明、手足太阴少阳六经矣。
黄芩在经方中使用率较高,共有26方有黄芩,主要取其清热解毒、凉血安胎之功。下面仅列举黄芩治疗脏腑热证之功,以下方剂我在临床上也是经常用到,尤其是在患者有口苦的胆热情况下。
肺热证
麻黄升麻汤:麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、萎蕤(一作菖蒲)、芍药、天门冬(去心)、桂枝(去皮)、茯苓、甘草(炙)、石膏(碎,绵裹)、白术、干姜。适用于肺中郁热及脾虚下利的上热下寒证,配伍使用黄芩的目的就是配合石膏、知母等,清泻肺之郁热。因为是郁热,故又与麻黄、升麻发越郁阳之药相伍,正和“火郁则发之”之意。《滇南本草》的“上行泻肺火”之说,就源于如此。
泽漆汤:半夏、紫参(一作紫菀)、泽漆(以东流水2升,煮取800毫升)、生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝。适用于肺中停饮,郁而化热之咳喘证。配伍黄芩的目的仍是清泻肺热(此热为饮郁之热)。治病必求其本,故方重在消痰逐水,诸药相配共奏清热逐水,通阳化饮之功。
心火亢盛证
泻心汤:大黄、黄连、黄芩。治疗邪热壅滞心下,气机痞塞证。适用于邪火内炽,迫血妄行,吐血,衄血,便秘溲赤,舌苔黄腻,脉数实者。
黄连阿胶汤:黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄。主治心火过亢,肾阴亏乏而致“心中烦,不得卧”之证。方中黄芩配黄连清心火而坚阴,因为肾中真阴亏乏,故又用阿胶、芍药、鸡子黄添补真阴。这是清心滋阴,交通心肾的开山之方。
胃热证
附子泻心汤:大黄、黄连、黄芩、附子。主治阳虚于外,热结于胃。心下痞满,而复恶寒汗出,脉沉者。
干姜黄芩黄连人参汤:干姜黄芩黄连人参。主要用胃热脾寒上吐下利之证。
半夏泻心汤:半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。此方也用于胃热脾寒,上吐下利之证。方中黄芩协助黄连清胃热,干姜与人参温中健脾,此为寒热分居上下,故称上热下寒证。
生姜泻心汤:生姜、黄芩、人参、干姜,半夏、黄连、大枣。
甘草泻心汤:甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。此二方在治疗胃热方面与半夏泻心汤的机理差不多,故不再赘述。
肝郁热证
侯氏黑散:菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝。治疗肝旺脾虚湿痰素盛,外风引动内风之证。
当归散:当归、黄芩、芍药、川芎、白术。该方用于湿热胎动不安证。这边是黄芩为安胎圣药的由来。
奔豚汤:甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮。该方治疗肝热奔豚证。
奔豚证的病机是肝郁化热,充气上冲。黄芩配伍葛根,协助李根白皮清热平肝。黄芩配伍当归、白芍养血清肝。
小柴胡汤:柴胡、黄芩、人参、半夏(清)、甘草(炙)、生姜(切)、大枣,治疗胆火肆逆,枢机不利证的少阳热证。方中黄芩与柴胡是相须配伍。
《本草汇言》曰:“清肌退热,柴胡最佳,然无黄芩不能凉肌达表”。可见黄芩是清解少阳之热不可缺少之品。
黄芩汤:黄芩、甘草(炙)、芍药、大枣,治疗胆热下利证,该证的病机是少阳胆热內迫阳明,下趋大肠而致的下利。
黄芩,《神农本草经本经》曰:主“肠澼,泄痢”。黄芩配芍药并能入血分,清除血中之热,故后世用本方专治湿热下利脓血的痢疾,为治疗痢疾的祖方。
大肠湿热证
葛根黄芩黄连汤:葛根、甘草、黄芩、黄连。
方中黄芩配黄连,清热坚阴止利,黄芩并能与葛根配合,加强葛根解肌退热之功。