从功能解剖的角度来看：腰大肌的重要性 / 四六文摘

许多人的腰部不舒服，多半与腰大肌（psoas major muscle）的痉挛紧缩脱不了关系，为什么呢？这就要从腰大肌的解剖功能说起了。

腰大肌分别位于腰椎两侧，起点在胸椎第12节及腰椎1-5节，止点连接到股骨内侧小转子，是髋屈肌群（Hip Flexors）中最有力量的肌肉。

因为很强壮，容易代偿、紧绷，一紧绷短缩，就会将腰椎拉成过度前凸（lumbar hyperlordosis），造成腰椎强大的压力，严重时将发生脊椎滑脱（spine spondylolithesis）难以处理。

腰大肌的重要性：

相对于腿部、骨盆和躯干，腰大肌充当一种传导结构，随着腰大肌纤维向下和向外延伸，引导着对脊柱的支撑；腰大肌肌肉纤维又向后朝大腿后侧方向延伸，沿着它所强化的骨盆结构稍稍有螺旋状的旋转。

在运动过程中（即使在站立的状态下），腰大肌有助于让身体的重量通过躯干转移至腿和脚上，使脊柱、骨盆和股骨处于彼此关联的位置。

腰椎与很多其它主要肌肉配合共同为运动提供动力或是维持稳定，但在脊柱生理弯曲自然的情况下，腰大肌的稳定功能大于运动功能，大量的脊柱运动是由力量更大的脊柱伸肌和脊柱屈肌承担的。

直挺挺没有脊柱屈的仰卧起坐，你还敢不敢做？

腰大肌功能

如果骨盆保持不动，则可以在体前抬腿，如同V形姿势中，非常有力的支撑着腰椎，同时在髋部发挥着较小的作用。

如同大多数肌脊柱肌肉：单侧收缩使脊柱同侧屈

双侧收缩使脊柱前屈

腰肌从脊柱的前方，延伸到大腿的后方，股骨小转子处，自身携带的螺旋状的旋转，使它在单侧收缩时有旋转的功能。

腰椎固定时髋关节外旋

股骨固定时腰椎对侧旋转

腰肌的功能包括但不限于：平衡人体的核心部位；激发多个器官和神经发挥作用；像其他肌肉一样收缩、放松、稳定、中立或是退化；连线人体上下半身；腰肌只要处于放松（不紧张或僵硬）和健康状态，它还能适应多种不同的变化。

腰大肌是唯一一块从躯干直接连接到下肢的肌肉。一端连接腰椎，另一端与股骨相连，这也决定了它的一个重要功能：稳定腰椎。

在走路过程中，是腰大肌发挥主要作用来稳定腰椎，完成抬腿迈步。

如果迈步时腰大肌过紧，就无法维持脊柱稳定，出现腰部向前弯曲（如图）；当迈步结束后转向支撑时，腰部又向后过伸，导致腰部负荷过多，长时间这样，就很容易产生腰痛。

腰大肌通过什么方式来维持腰椎稳定？

（Bogduk et al, 1992），透过肌肉收缩产生轴向压缩来达到腰椎稳定。
Gibbons（2001），腰大肌因为在解剖上与膈肌、骨盆底肌有连接，从而使这二个区域被连接起来帮助维持腰椎圆柱体机制（lumbar cylinder mechanism,腰椎圆柱体由膈肌、骨盆底肌、腹肌、后脊柱肌肉，把腰大肌想像成圆柱体内的一支木棍）的稳定。
（Commerford .& Mottram 2001)，腰大肌后肌束是局部稳定肌，而腰大肌前肌束是整体稳定肌。腰大肌功能障碍、局部稳定肌在疼痛事件后会展现出一致的和特征性的改变腰大肌的改变包括节段萎缩和改变低阈值募集模式。

腰大肌和呼吸有关系吗？

腰大肌与膈肌及骨盆底肌群有重要的筋膜联系，内侧弓形韧带（medial arcuate ligament）在筋膜面来看是属于腰大肌上筋膜的延续。

接着它又往上延伸至膈肌，而膈肌的左右脚（crus）分别附着到L1至L3的前外侧椎体，膈肌脚与其筋膜会覆盖到腰大肌直到它们混入前纵韧带（anterior longitudinal ligament）为止。

所以腰大肌和膈肌之间相互影响，如果腰大肌肉张力增大，就会影响膈肌的肌肉张力，就如同伞的开合一样的，上面的伞布相当于膈肌，下面伞骨相当于腰大肌。

伞关闭时，就相当于腰大肌肌肉张力增大，膈肌就会紧张，呼吸模式就会改变（变成直上直下的呼吸），长久以往就会影响到肋骨的活动度，更有严重的通过斜角肌和胸锁乳突肌代偿呼吸，紧接着出现胸闷、心慌等症状。

腰大肌如何触诊

体位：受试者仰卧，屈曲髋关节和膝关节

通过以上功能解剖不难看出，腰大肌对于人体而言，可谓是牵一发而动全身。除腰大肌外，人体还有众多肌肉扮演着重要的角色，这就需要我们通过功能解剖，了解其具体定位，所具备的功能，及其对人体动作、功能的影响。

从功能解剖的角度来看：腰大肌的重要性