医基备考资料-攻克“肾”难关

在病理学的疾病中，最令人头痛的就是泌尿系统的疾病中肾小球的疾病，总是令学生们头大，那今天就以一道题为例，来讲解如何攻克“肾”这个大难关吧!

【单选题】：新月体性肾小球肾炎主要病理变化特点是：

A.有壁层上皮细胞增生和单核细胞渗出 B.有内皮细胞和系膜细胞增生

C.肉眼观有大白肾之称 D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

E.足突消失

【答案】A

首先从题干出发，新月体性肾小球肾炎也称为快速进行性肾小球肾炎，它就像按了“快进键”一样，不仅起病急而且进展快。那“新月体”怎么来的呢?是因为该疾病主要病理变化就是肾小囊内壁上的壁层上皮细胞增生形成了像“月亮”的形状，还有渗出的单核细胞的功劳。因此答案呼之欲出。当然，我们做题还需要“以一知百”。

肾炎综合征的常见病除了快速进行(急进)性肾小球肾炎之外，还有一个代表疾病为急性弥漫性增生性肾小球肾炎，因为其病理变化主要是内皮细胞和系膜细胞的增生，这两个细胞都在血管内，因此别称为毛细血管内增生性肾小球肾炎;肾表面散落分布出血点，故有大红肾和蚤咬肾之称，且电镜下还可看到驼峰状电子沉积物。所以B选项描述的是急性增生性肾小球肾炎。

肾病综合征有“三高一低”的表现：高蛋白尿、高脂血症、水肿和低蛋白血症。其中代表疾病就是膜性肾病和脂性肾病，膜性肾病是因为基膜增厚、双肾肿大、颜色苍白，故有“大白肾”之称，为了更方便地记忆，可以假想这层基膜是白色的，这样“基膜增厚”与“大白肾”就可以联系起来了，且好发于成年人，快记口诀：“成年男人爱骑摩(膜)托”。因此C和D选项描述的就是膜性肾病。脂性肾病又称微小病变性肾小球肾病，它的主要病理变化就是：脏层上皮细胞足突的消失，而且是四种所学肾小球疾病中唯一一个没有免疫复合物沉积的，好发于儿童，快记口诀：“小孩单纯的像白纸(脂)，喜欢踢足球”。因此E选项描述的是脂性肾病。

这个“肾”难关你攻克了吗?