口苦 黏痰 咳痛，一张方子全消停！调理肝火犯肺的医案，请学习

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医症候学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，肝火犯肺这个事儿。

来，看一张真实的医案故事。

话说有这么一个女子，年30岁，是某公司的职员。

这个人，大概在三天前，就开始咳嗽气喘，怎么吃药都不好使。

除了咳嗽气喘，她还口苦，身体烦热。看什么都闹心，仿佛世间万物都在和她作对。

另外，一旦咳嗽，她的胸胁部位就跟着胀痛。情绪不好、闹心的时候，这个疼痛感会更加明显。

后来，她就去看中医。她说，自从咳嗽以来，咽喉部位就没舒服过，仿佛总有痰在那儿堵着，咳不出来，十分难受。

刻诊，见患者脉象弦数，舌苔薄黄少津，面红目赤。

这个时候，医家给开了一张方子。我先写一下，然后一起来讨论其中的道理。

桑白皮10克，知母10克，地骨皮10克，桔梗9克，黄芩10克，甘草6克，陈皮10克，柴胡7克，生地15克，沙参15克，川贝10克，百合30克，代赭石9克，青皮10克，每日一剂，早晚分服，一共是开9剂。

结果如何？患者服用之后，诸证大大好转。9剂药用完，症状基本消失。

这就是医案的基本经过。

现在，我们一起分析，这个方子背后的含义。

我跟你讲啊，上面这个女患者的问题，在于肝火犯肺。

什么意思啊？

我们的肝，属木。我们的肺，属金。金，本可以克木。但是，如果肝火偏亢，它就会反过来影响到肺金，使得肺里有了热证。肺里有了热，宣降失常，我们就咳嗽。

这个过程，叫做肝火犯肺，也叫火木刑金。

既然是肝火犯肺，那么这个患者，一定会有肝火偏亢的表现，对不对？

现在你看吧，上文医案里的患者，面红目赤，脉象弦数，易怒心烦，舌苔薄黄少津，这一看就是有肝火的表现。肝胆之脉，走胸胁。所以当患者因肝火犯肺而咳嗽的时候，她的胸胁部位就跟着疼痛。至于说口苦，那不用多说，更是胆气随肝气上逆的结果。

患者的咽喉，为肺之所系。肝火犯肺，灼津成痰，于是就有黏痰“粘”在喉咙处，咳不出也咽不下。

你看，说来说去，患者的最终问题在于肝火啊。

好了。明白了这些，我们就可以理解当时医家开的配伍了——

桑白皮10克，知母10克，地骨皮10克，桔梗9克，黄芩10克，甘草6克，陈皮10克，柴胡7克，生地15克，沙参15克，川贝10克，百合30克，代赭石9克，青皮10克。

这个配伍，其实是泻白散的加减。

其中的桑白皮和地骨皮，就是泻白散。两味药，入肺经，清肺热、泄肺气、平肺火、止咳喘，是治疗的根基。

在这个基础上，用黄芩清肺火，用知母滋阴润燥，用陈皮理气止咳，用川贝清痰而止咳，用百合清凉润肺。有了这些，肺火这个事儿，基本可以被平息了。

不过，这个肺火，源于肝啊。我们不可能不去管肝。青皮和柴胡，疏肝郁，沙参和生地，滋肝阴。地骨皮，可以清肝热。代赭石，重镇降逆，平肝潜阳。

如此，肝火的事儿，也被处理干净了。

你看看，两队药，这么一搭配，肝火犯肺的问题，就被基本解决了。

其实，生活中，肝火犯肺的问题很常见。不信，你可以观察身边那些气管不好的人，你仔细看，他们中有一部分人脾气不好，爱来劲儿，爱上火，一激动就咳嗽，脸红、脖子粗，身上热乎乎的。一咳嗽起来，浑身难受。这样的人，如果诊得脉象弦数、舌苔薄黄少津，就要考虑是不是肝火犯肺了。

当然，文老师在这里说得热闹，不代表文中的验方可以随便取用。我的看法是，非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。肝火犯肺导致的咳喘，和痰热蕴肺、肺阴不足等症候有相似之处。辨证不准，用起药来不但无效，还容易坏事。文老师的文说，从来只供中医爱好者感受和学习，不代表可以替代医嘱。

总而言之吧，肝火犯肺，作为当代人常见的一种咳喘类型，值得我们认真反思。

全文完。文老师感谢你的阅读。