“死去活来”是种什么病 | 唱医雅言阐释 厥逆门 附名医类案12则
中医学苑
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本文选自学苑出版社《唱医雅言阐释》，欲知详情，可点击文末左下“阅读原文”，留言精彩并转发本文者，赠本书一册，共两册。
厥逆，为中医病症病机名，此病症是以突然昏倒，不省人事，伴四肢逆冷（手冷可过肘，足冷可过膝）而能复苏为主要表现的一种病证，以及因气机失常，气逆上冲所致的其他疾病。丹道医学对该种病症的治疗颇有心得，为此还创制了三首灵方，下面我们跟随陈治生的《唱医雅言阐释·厥逆门》一探其中究竟吧！
1
厥逆证，在伤寒，
发病以后反热炎，
心烦躁，不安眠，
远厥汤儿是灵丹。
远厥汤，叫得灵，
三两白术三两姜，
寸冬枣，各三钱，
煎水吞入自然安。
远厥汤由白术、人参、寸冬、枣仁组成，以参术打底，治心先治中，心胃在经络里支相连，未有心病而胃不病的。枣仁左升，麦冬右降。这个方为丹道秘验方，主治伤寒发热，心烦不眠。既然是厥逆之证，“四肢发凉”都是隐语。此为寒逆之轻证，或者是“未病先防”的良方。若外热内寒，重者要用四逆汤，反之热逆就用四逆散。
陈治生
2
厥逆证，伤寒中，
手冷如冰要火烘，
心烦躁，脉弱空，
三阳汤儿有神功。
三阳汤，起沉疴，
白术四两莫嫌多，
干姜片，附子陀，
各味三钱煎水喝。
三阳汤由白术200克、干姜15克、附子15克组成，即术附汤加干姜，喻有四逆汤意。《伤寒论》“下之后，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”，另“伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之”。从《伤寒论》这两条原文观之，道医的思想，当从此处而悟出三阳汤。此厥逆当有大便硬见证，非独烦躁手冷脉弱空也。贯穿整部《伤寒论》都有“保津留神”四字，“神”即“津”所化也，此三阳汤用参术就是强神之基。我遇到津亏脾虚的便秘及脾虚的腰腿痛，白术用生的要60克以上。《神农本草经》：“白术，味苦温，主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。”
陈治生
3
厥逆证，是危凶，
上寒下热气不通，
风寒毒，郁结中，
通气汤儿有大功。
通气汤，参两三，
五钱白术一钱川，
加苏子，和附子，
五味灵药一同煎。
通气汤由人参65克、白术25克、川黄连5克、苏子50克、附子一枚组成。上中下三路的药都有了，川连清上焦，参术保中焦，附子壮下焦元阳，苏子能降气，气有余便是火。丹道医学常喜用金石药如龙牡、磁石、苏子、枇杷叶以降气，肺气一降则十二经气皆降也。用这个通气汤把上寒下热的问题都解决了，上下的气机通了，又何厥逆之有乎？此则为丹道医学之又一特色。这个也是一个‘三两三’。
陈治生
厥逆验案
淳于意治故济北王阿母，自言足热而懑。臣意告曰：热厥也。琇按：《素问》热厥为酒与谷气相薄。即刺其足心各三所，按之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。《史记》
子和治西华季政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年。其妻服逍遥散十余剂，不效。二人脉皆浮大而无力。政之曰：吾手足之寒，时时渍以热汤，寒不能止。吾妇手足之热，终日沃以冷水而不能已。何也?子和曰：寒热之厥也。此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内经》厥论证之。政之喜曰：《内经》真圣书也，十余年之疑，今而释然，纵不服药，愈过半矣。子和曰：热厥者，寒在上也；寒厥者，热在上也。寒在上者，以温剂补肺金；热在上者，以凉剂清心火。分处二药令服之，不旬日二人皆愈矣。热用温剂，寒用凉剂，治法之变无逾此。
一少妇气实多怒，事不如意，忽大叫而欲厥。盖痰闭于上，火起于下而上冲。滑伯仁乃用香附五钱，生甘草三钱，川芎七钱，童便、姜汁炒，煎服。又用青黛、人中白、香附丸服，稍愈。后用吐法，乃安。再用导痰汤加姜汁、黄连、香附、生姜，下龙会丸，安。
吕元膺治一僧，病厥，已三日不知人。切其脉，右寸口之阳弦而迟，少阴之脉左尺紧而劲，不满四十，动而止。此寒邪乘于肾肝所致，法当以辛甘复其阳。为作汤三升，顿服，遂起对客，如不病。然一脏已绝，去此若干日当复病，即死，果验。
丹溪治一妇，病不知人，稍苏即号叫数四而复昏。朱诊之，肝脉弦数而且滑。曰：此怒心所为，盖得之怒而强酒也。诘之，以不得于夫，每夜必引满自酌解其怀。朱治以流痰降火之剂，而加香附以散肝分之郁，立愈。
一人平生脚自踝以下常觉热，冬不加绵于上，常自言我资禀壮，不怕冷。朱曰：此足三阴虚，宜断欲事，以补养阴血，庶几可免。彼笑而不答。年方十七，痿半年而死。
刘锡镇襄阳日，宠妾病伤寒暴亡。众医云：脉绝，不可治。或言市上卖药许道人有奇术，可用召之。曰：是寒厥尔，不死也。乃请健卒三十人作速掘坑，炽炭百斤，杂薪烧之，俟极热，施荐覆坑，舁病人卧其上，盖以毡褥，少顷气腾上如蒸炊，遍体流汗，衣被透湿，已而顿苏如。取药数种调治，即日愈。《夷坚志》
陈斗岩治一妇人，病厥逆，脉伏，一日夜不苏，药不能进。陈视之，曰：可活也。针取手足阳明手阳明大肠合谷穴，足阳明胃厉兑穴，气少回。灸百会穴，乃醒，初大泣，既而曰：我被数人各执凶器逐，潜入柜中，闻小儿啼，百计不能出。又闻击柜者，隙见微明，俄觉火燃其盖，遂跃出。其击柜者针也，燃柜盖者灸也。
郝允治二里妇，一夜中口噤如死状。允曰：血脉滞也，不用药，闻鸡声自愈。一行踸踔辄踣。允曰：脉厥也，当活筋，以药熨之自快。皆验。
游以春治一嫠妇，年三十余，忽午后吐酸水一二碗许，至未时心前作痛，至申痛甚晕去，不省人事，至戌方苏如故，每日如此。医治期年，不愈。游至，用二陈下气之剂，不效。熟思其故，忽记《针经》有云未申时气行膀胱，想有瘀血滞于此经致然。遂用归尾、红花各三钱，干漆五钱，煎服，痛止吐定，晕亦不举。次日复进一帖，前症俱愈。第三日前方加大黄、桃仁饮之，小便去凝血三四碗而痊。
江篁南治一妇，忽如人将冷水泼之，则手足厥冷，不知人，少顷发热则渐省，一日二三次。虚何疑?江诊，六脉俱微，若有若无，欲绝非绝，此气虚极之症也。用人参三钱，陈皮一钱，枳壳二分，人参渐加，服参六两而愈。
一人卧，奄然死去，腹中走气如雷，名曰尸厥。用硫黄一两，焰硝五钱，研细，分三服，好酒煎，觉烟起即止，温灌之，片晌再服，遂醒。
江应宿治弟妇，年二十五，寡居，因事忤意忿怒，腹胀如鼓，呕哕，大叫而厥，少顷复苏，昼夜扶立，不能坐卧。医莫能疗，将就木。宿适从外归，闻喊声，问其状，知痰涎闭塞，火气冲逆而发厥耳。急煎姜汤，磨紫金锭，一匕而愈。后旬日，遇事忤意，激怒复举。制平胃加姜炒黄连、半夏、香附，米为丸，服半料，不复举矣。合滑伯仁案同看。
本部分内容选自《名医类案》
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