《医聊斋》医案一则：中医治疗急危重症

中医学苑

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今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。

今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》急危重症一则。希望对你的学习有所帮助。

急危重症

《实习医案选辑》载一重证医案，凡八诊，会聚黄文东、徐仲才、程门雪等名宿巨膺。使“风湿热、风湿性心脏炎、二尖瓣漏及狭窄、亚急性心内膜炎”几度险笃，起死回生。

初以炙甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤振心阳而宁神志，不应。夜间突发面无神色，指甲青紫，气急不能平卧，心痛呕吐，脉微细如丝真阳欲绝之证，以斯逆之参姜附甘扶正回阳，气渐皮而脉不匀，程门雪院长予参蛤肉桂加入，苓、远化痰安神，继而加青龙齿，如砥柱中流，稳定大局。后以调和营卫，化痰祛瘀宣络，再以养正益元，佐用健脾和胃，肃肺宁神。次以黄老方（葶、吉林参须、苏子霜、桂、芥、芩、橘络、木防己、姜、夏、苓、炙远志、苏噜子、绿萼梅）应用多日，始获渐愈。

此案真实记录大家高手危重证中急挽狂澜，不掩失治及险证突变。长桑元化之手，神明之来，尽在功夫慈心。

中医并非不能治疗急危重症,而是具有化腐朽为神奇的力量！大家在领略一下经方的风采。

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记得父亲当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。

父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。

84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......

后来刘渡舟老在胡老著作的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”

就这样，一周后父亲出院了。

摘自单志华<我的老师胡希恕先生>

编辑 | 宋铮   校对 | 刘晓蕾  审稿 | 黄小龙

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