金匮诵读18丨痓病3
赵以德注解
《伤寒论》注曰：太阳中风，重感寒湿，乃变为痉也。身热足寒者，寒湿伤下；时头热、面赤目赤，风伤于上也；头摇者，风主动也。独头摇者，头为诸阳之会，风伤阳也。若纯伤风者，则一身尽动摇，手足亦亦。搐搦。此者内挟寒湿，故头摇也；口噤者，寒主急也；卒口噤者，不常噤也，有时而缓。若风寒相搏，则口噤而不时开。此者加之风湿，故卒口噤也；风寒客于足太阳，故筋脉拘急、头项强、背反张也。此症出《伤寒论》中，其衍文者，无“发其汗”已后二十五字。
徐忠可注解
前言无寒反恶寒为刚痓，有汗不恶寒为柔痓，此辨痓之法，非痓家本证也。故复举痓证之最备者，以详病时之形状，且言治之不得过汗，而脉有常体也。谓病者身热，太阳表邪本盛，乃因血液衰少之人，寒邪复挟湿，搏结卫中，阳气不下而足寒；湿随太阳经下项，稍侵阳明而颈项强急；真阳不达于表而恶寒；于是太阳经无非寒湿，而格热于上，为头热、面赤、目赤，独头动摇；太阳主开，寒湿搏之，开合不利，不能发声而猝口噤；液衰邪盛，筋失所养而背反张，此痓病本然之形证也。因而发其汗，或寒为湿所缠而不去，从汗虚其表耳。故曰寒湿相得，其表益虚，则恶寒益甚。若发汗已，脉上下不动，而中行如蛇，正亏邪亦衰矣。乃忽腹胀大，是经络之邪，欲从内出，故曰为欲解。若脉仍如故，反伏而弦，是寒邪留经，痓病仍在也。又痓家之脉，按之紧如弦，直上下行，《脉经》亦曰：痓家脉伏坚，直上下，总不离于沉紧，今之伏弦，亦沉紧类耳。直上下，紧之象也，可知痓病寒多。论曰：诸痉项强，皆属于湿。乃仲景论痓，前后未尝重湿为言，即后出方，药味亦不专主湿，仅于此云寒湿相得，略露机倪。后立三方，仍治风寒，或内驱热，可知痓症之湿，非湿流关节之比，彼血浸淫为病，燥湿为主，此则风寒为微湿所搏，故仍以治本为急也。曰：然则痓症之湿，从何来乎？不知痓之根原，由亡血阴虚，其筋易强，而痓之湿，乃即汗余之气，搏寒为病也。故产后血虚多汗，则致之；太阳病，汗太多，则致之；风病原有汗，下之而并耗其内液，则致之；疮家发汗，则致之。此仲景明知有湿而不专治湿，谓风寒去，而湿自行耳。
尤在泾注释
痉病不离乎表，故身热恶寒；痉为风强病，而筋脉受之，故口噤、头项强、背反张、脉强直。《经》云：诸暴强直，皆属于风也。头热足寒，面目赤，头动摇者，风为阳邪，其气上行而又主动也。寒湿相得者，汗液之湿，与外寒之气，相得不解，而表气以汗而益虚，寒气得湿而转增，则恶寒甚也。其脉如蛇者，脉伏而曲，如蛇行也。痉脉本直，汗之则风去而湿存，故脉不直而曲也。
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上善若水 厚德载物
身热足寒者，寒湿伤下；时头热、面赤目赤，风伤于上也；头摇者，风主动也。口噤者，寒主急也。