这儿痒、挠挠？那儿痒、抓抓？全身都痒，怎么办？

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xyzych1988

本文选自学苑出版社《皮肤病中医治疗及防护》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

这儿痒、挠挠？那儿痒、抓抓？全身都痒，怎么办？

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                            皮肤瘙痒症

概要

皮肤瘙痒症是指无原发损害，仅有瘙痒的一种感觉神经机能异常性皮肤病。由于搔抓可出现各种继发性皮肤变化。好发于老年人，多见于冬季。

现代医学认为全身性瘙痒的原因有:内分泌障碍如糖尿病、黏液性水肿、甲状腺机能亢进或减退，以及胆汁淤积、自体中毒、慢性肾功能不全、肠寄生虫病、血液病和淋巴网织细胞增生症、肿瘤、自身免疫病、妊娠、精神病、便秘、饮食刺激和药物过敏、真菌感染等。环境因素包括气温、湿度、季节和工作环境，以及患者个体的皮肤干燥和萎缩等都可引起全身性瘙痒。

局部瘙痒的原因有:直肠炎、肛裂、外痔、蛲虫、阴虱及粪便残迹的刺激(常为肛门瘙痒的原因)。妊娠、阴虱、蛲虫、白带、滴虫、念珠菌感染等常为女阴瘙痒的原因。此外，染料、纯毛织物刺激，局部多汗，强烈日光照射等也可引起局部瘙痒。

本病相当于中医的“风瘙痒”，又名痒风。肛门瘙痒又叫“谷道痒”，女阴瘙痒又叫“阴痒”。《诸病源侯论》:“风瘙痒，此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，通热则瘙痒。风瘙痒者，是体虚受风，风人腠理与血气相搏而俱，往来在于皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也。”

病因病机诊断

【病因病机】

风寒或风热客于腠理，经脉阻遏，经气不利，而风邪往来于肌肤，则瘙痒不止。湿热蕴于肌肤，不得疏泄所致。血虚肝旺，以至生风生燥，肌肤失养而成。

【诊断要点】

1.阵发性剧烈瘙痒，往往以夜间为重。常在精神改变、气温变化、饮酒等情况下加重。一旦发作，必须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉疼痛，始可住手。

2.无原发损害。搔抓皮肤上常有抓痕、血痂、色素沉着湿疹化、苔藓化等继发损害。

3.本病的发生随年龄、季节而不同。一般老年人多见，冬夏易发。发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。

4.本病可泛发全身，亦可局限于身体某一部位。前者称为泛发性皮肤瘙痒症，后者称为局限性皮肤瘙痒症。

(1)泛发性皮肤瘙痒症:常由一处开始，逐渐扩延，可遍布全身。多见于老年人。除由于老年皮肤菱缩干燥，易于发生外，内脏癌肿、肝胆疾病、糖尿病肾病患者，易伴发本病。

(2)局限性皮肤瘙痒症:瘙痒局限于某一局部，亦可同时数处被侵。多与局部因素有关，常见部位有外阴、肛门、头部、小腿、外耳道等。①外阴瘙痒症，中医称“阴痒”。多见于中年，男女均可发生。男性多发于阴囊(又叫阴囊瘙痒症)。女性多见于大阴唇(女阴瘙痒症)。外阴瘙痒每因处理不当或用刺激性药物而转为慢性，可见皮肤浸润肥厚，易继发湿疹化，瘙痒剧烈，病程迁延，常多年不愈。②肛门瘙痒症，中医称“谷道痒”，多继发于蛲虫病或痔疮、肛瘘等。瘙痒剧烈，常形成糜烂或湿疹化。患病时久，易继发皲裂。③头皮瘙痒症，多见于癔病患者，尤以黎明睡醒时为重，头皮剧痒难忍。可继发湿疹、毛囊炎或疖。④小腿瘙痒症，主要见于小腿静脉曲张、鱼鳞病或皮肤干燥患者，寒冷刺激，袜带或裹腿束缚紧张常为诱因。⑤外耳道瘙痒症，多由耵聍过多或常用耳匙搔抓等刺激引起，常可继发湿疹或化脓感染。

治疗及预后

【内治法】

1.风热型

主症:病期短暂，瘙痒较重，舌红，苔薄黄，脉数。

治法:清热祛风，养血润肤。

方药:消风散加减。

生地15克 丹皮10克 生石膏15克知母10克 防风10克

牛蒡子6克 苦参10克 蝉衣6克生甘草6克 当归10克

胡麻仁6克

2.湿热型

主症:因经久搔抓，皮肤继发感染或湿疹样变。多见于青壮年，夏秋季发病。苔白或腻，脉滑或滑数。

治法:清热化湿止痒。

方药:二妙丸加味。

苍术6克 黄柏6克 蒲公英15克茵陈10克 生山栀9克 茯苓10克地肤子10克 白鲜皮10克 生甘草6克

3.血虚风燥型

主症:皮肤干燥、脱屑，有明显抓痕及血痂。多见于老年人，冬春发病。舌质淡，苔薄白，脉弦缓。

治法:养血润肤，疏风止痒。

方药:当归饮子加减。

生地10克 制何首乌10克 川芎6克白芍10克 当归10克 首乌藤15克 黄芪15克 防风6克荆芥6克白蒺藜10克 甘草6克

【外治法】

1.中药药浴疗法:可选用用黄芩、牡丹皮、石斛、玄参水煎后外洗，时间20～30分钟，以皮肤微微发汗为度，熏蒸后外用保湿润肤剂。

2.淀粉浴:用约300克的淀粉倒入调好的浴盆内，浸泡30分钟左右即可。

3.外搽橄榄油或1％薄荷三黄洗剂。

4.拔罐疗法:背部夹脊穴或皮损部位刺络拔罐，点刺放血后拔罐留罐。每日或隔日日1次。

5.火针疗法:火针烧红后瘙痒部位点刺，速进疾出，2～3日1次。

【预防及护理】

1.忌饮酒类，少吃鱼、虾、蟹等动风发物，多吃蔬菜水果。

2.内衣要柔软宽松，宜棉织品或丝织品，不宜穿毛织品。

3.不用碱性很强的洗涤用品洗澡，适当外用润肤剂。

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