胃痛 | 这些穴位千万别错过

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常见病

中医推拿疗法

第7期 胃痛

本文选自学苑出版社《人人会按摩》健康生活丛书，更多精彩内容请点击文末左下“阅读原文”。

胃脘痛是一种以上腹部经常发生疼痛为主的消化道病症。本证多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛等病。

[临床表现]

胃脘痛在临床上可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒及瘀血内停。从病情发展过程看，不论何种胃脘痛，未经彻底治疗，日久不愈，均可形成瘀血内停。

1.寒邪犯胃：胃脘痛暴作、胃寒喜暖、得热痛减、口不渴、喜热饮、苔白、脉紧。

2.饮食内停：胃脘胀满、甚则疼痛、嗳腐吞酸、或呕吐不消化的食物、吐后痛减、或大便不爽、苔厚腻、脉滑。

3.肝气犯胃：胃脘胀满、攻撑作痛、脘痛连胁、嗳气、大便不畅、每因情志因素而痛作、苔多薄白、脉弦。

4.脾胃虚寒：胃痛隐隐、泛吐清水、喜暖喜按、纳食减少、神疲乏力、大便溏薄、舌淡白、脉软弱或沉细。

[治疗原则]

以理气止痛为主。

[操作步骤]

1.基本治法

（1）腹部操作取穴：中脘、气海、天枢、足三里、肩井。

▲中脘穴

取穴方法：可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。

▲气海穴

取穴方法：气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

▲天枢穴

取穴方法：天枢穴位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。

▲足三里穴

取穴方法：足三里穴位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

▲肩井穴

取穴方法：肩井穴位于大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。

操作：患者仰卧位，医者坐其右侧，先用轻微的一指禅推法由中脘至气海，往返治疗3～5遍；再用掌揉法在胃脘部及腹部操作5分钟，使热量渗透于胃腑；点、揉中脘、气海、天枢，以酸胀为度；然后让患者面向医者侧卧，以掌推、按胃脘及腹部，同时另一手按揉足三里、肩井穴。

（2）背部操作取穴：背部膀胱经第一侧线，重点在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。

▲肝俞穴：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

脾俞穴：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

胃俞穴：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

三焦穴：当第一腰椎棘突下，左右旁开2指宽处。

操作：患者俯卧位，用法在背部两侧膀胱经自上而下往返操作3～5遍；然后用较重的按揉法施于肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，以酸胀为度；再捏脊5～6遍。

（3）上肢及胁部操作取穴：手三里、内关、合谷。

▲手三里穴：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。

▲内关穴：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸。

▲合谷穴：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

操作：用按揉法在手三里、内关、合谷等穴作较强的刺激；然后搓抖上肢；再搓擦其两胁，由上而下往返数次。

2.辨证加减

（1）寒邪犯胃配合：温中散寒。操作：用较重的点、按法刺激合谷、脾俞、胃俞，再用侧擦法在背部治疗，以透热为度。

（2）食滞配合：消导和中。操作：用顺时针方向揉腹，重点在中脘、天枢穴，时间约5分钟；重手法按揉脾俞、胃俞、大肠俞、足三里。

（3）肝气犯胃配合：疏肝理气。操作：用柔和的一指禅推法或揉法，从天突向下至中脘治疗，重点在膻中穴；然后轻柔地按揉两侧的章门、期门穴；再用较重的手法按揉肝俞、胆俞、膈俞、太冲等穴。

（4）脾胃虚寒配合：温补脾阳。操作：用轻柔的按揉法在气海、关元、足三里、三阴交重点治疗，在气海穴治疗时间可适当延长；直擦背部督脉；横擦肾俞、命门，以透热为度。

（5）疼痛剧烈者先用较重的按揉法刺激膈俞、脾俞、胃俞、合谷、内关、梁丘等穴，待疼痛缓解后，再辨证施治。

[按语]

本证多由现代医学中的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡引起，一般病程较长，所以治疗所需时间亦长。治疗时要持之以恒，不能半途而废。对胃及十二指肠溃疡出血期的患者，不宜手法治疗。嘱咐患者生活要有规律，注意饮食调节，心情开朗，不要过度疲劳。