暖肝煎的神奇功效与作用

暖肝煎

一、 古方简介

【来源】《景岳全书》。

【组成】当归6~9g，枸杞9g，小茴香6g，肉桂3~6g，乌药6g，沉香(或木香亦可)3g，茯苓6g。

【功用】温补肝肾，行气止痛。

【主治】肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉弦沉迟。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.肋间神经痛

【案例】某男，38岁，0于2001年2月5日就诊。自述3个月前感两胁肋疼痛，且以右胁痛为重，痛时伴有小腹挛急不适。经多家医院做过多项检查，诊断为肋间神经痛，首服西药对症治疗，后又服中药小柴胡冲剂、疏肝理气丸、元胡止痛片、逍遥丸等药治疗，但胁痛仍无改善。细审其X线检查，心、肺、膈正常；肝、胆、脾、胰、双肾及膀胱B超检查示：肝脏大小、形态正常，轮廓规则，被膜光整，实质回声均匀；胆囊大小形态正常，壁清晰无增厚，内透声良好；脾大小、形态及内部回声均正常；胰腺显示正常；双肾、输尿管、膀胱无异常发现。肝功能检查：总胆红素2.30wmol/L， 虽门冬氨酸氨基转移酶12.60U/L，丙酮酸氨基转移酶15.60U/L，肌酸激酶28.00U/L，乙肝表面抗原阴性。上消化道钡餐检查：食道、胃及十二指肠无异常发现。血、尿、大便常规检查正常。患者既往无任何病史。观患者舌苔薄白，诊其脉沉弦而紧，脉症合参，按脏腑经络辨证，患者胁痛乃由肝经寒凝气滞所致。治以温经散寒，暖肝理气，止痛。暖肝煎加味：肉桂、小茴香、乌药、吴茱萸各6g，枸杞子、当归、茯苓各12g，沉香4g，延胡索10g，生姜5片。水煎，早晚2次分服。

二诊：服药3剂，患者自觉胁痛明显好转。效不更方，继服上方3剂，诸症消失其痛告愈。随访1年未复发[刘洪义，刘长惠.暖肝煎治疗肋间神经痛9例.山东中医杂志，2004，(2)：83]。

【按语】肋间神经痛指一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的一种疾病，属中医学胁痛范畴。中医治疗多从肝气郁结，气滞血瘀，肝阴不足等方面论治，分别予以疏肝理气、活血化瘀、滋阴养血柔肝等方法辨证施治。方中当归、枸杞子活血柔肝、缓急止痛；肉桂、小茴香散寒暖肝；乌药、沉香行气散寒止痛；茯苓健脾，以防肝寒之气滞、伐其脾胃之气；生姜辛温散寒暖肝。诸药合用，以辛温补肝散寒治其本，疏肝行气止痛治其标，使下元得补，肝寒得温，气滞得散，气血畅通，故胁痛自愈矣。

(二)外科疾病

阴囊湿疹

【案例】某男，66岁，号于1998年2月13日初诊。阴囊潮湿瘙痒40年，加重8年，曾在多家医院就诊，诊断为阴囊湿疹，给予外用及内服药物，具体药物不详，病情无明显好转。刻诊：阴囊潮湿糜烂，瘙痒剧烈，异常痛苦，舌尖红、苔薄白，脉沉细。证属湿热下注，药用：苍术、赤芍各15g，川牛膝20g，薏苡仁、生地、白茅根30g，木通、黄柏10g，每日1剂，水煎服。服药2剂后症状无变化，经详问病情方知患者每于冬季则发，春季逐渐减轻，夏日自愈，遇寒加重搔破有渗液，局部皮色正常，恍悟本病属寒证。阴囊为厥阴肝经所过，故给予暖肝散寒，暖肝煎加减：当归、枸杞子、苍术15g，茯苓20g，泽泻、制首乌30g，乌梢蛇10g，小茴香、沉香各6g，肉桂3g，生姜2片。

3月27日复诊：阴囊已无渗出，瘙痒减半，偶遇风寒稍痒，上方加川芎10g，防风10g，4剂。3月30日来诊：自诉阴囊部瘙痒轻微，余无不适，上方加蝉衣6g，又服5剂病愈，至今未复发[刘洪义，刘长惠.暖肝煎治疗肋间神经痛9例.山东中医杂志，2004，(2)：83]。

【按语】阴器为厥阴肝经所过，故为肝经受病。暖肝煎出自《景岳全书》，主要用于治疗肝经虚寒所致的小腹疼痛、疝气偏坠等症。本病虽为阴囊湿疹，但其病因却为肝经虚寒所致，异病同治，取肉桂、小茴香、生姜温经散寒；当归、制首乌、枸杞子温补肝经；苍术、泽泻、茯苓祛湿，乌梢蛇通经活络，配沉香引药下行，直达病所。辨证施治，多年顽疾，迅即取效。