干燥综合征合并丙肝预后较差

西班牙巴塞罗那大学的Pilar Brito-Zerón等研究人员发表文章,分析丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)如何影响干燥综合征(Sjögren syndrome,SS)的免疫血清学指标。

干燥综合征是一种全身性自身免疫性疾病,主要影响外分泌腺,导致主要的黏膜表面,如口、眼、鼻、咽、喉和阴道干燥。中年妇女是主要患者群体,但部分孩子、男性和年长者也不能幸免。SS的发病机理包括个体的遗传倾向性(内因)和环境因素(外因),其中比较重要的一种外因就是HCV。

自1994年以来,根据1993年的欧洲分类标准,研究人员测量了783例SS患者的血清HCV-IgG抗体滴度,根据是否存在HCV来比较患者的免疫状态。

结果表明,在783例SS患者中,有105例(13.4%)为HCV-IgG抗体阳性(平均年龄62.9岁,女性88例)。多因素分析显示,SS-HCV患者与无HCV患者相比,平均年龄更大,出现低C3/C4水平、冷球蛋白以及血液肿瘤的频率更高。在SS-HCV患者中,抗La抗体出现的频率比抗Ro抗体高(17% vs.15%),而在无HCV感染患者中,抗La抗体出现的频率比抗Ro抗体低(30% vs 43%)。同时检测三个主要冷球蛋白相关标志物(冷球蛋白、类风湿因子的活性和C4水平),结果发现,SS-HCV患者中出现标志物的频率比无HCV感染的患者高三倍。

该研究表明,西班牙13%的SS患者合并了HCV感染。这些患者的自身免疫反应特点是,抗Ro抗体和抗La抗体出现的频率更低,在检查时筛查抗La抗体更有优势,冷球蛋白相关免疫标志物出现的频率更高。这些因素可能是SS-HCV患者预后较差的原因。

参考文献:Arthritis Research & Therapy 2015;17:250

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①原发性干燥综合征患者淋巴瘤发生风险高

②来氟米特联合糖皮质激素可有效治疗干燥综合征合并视神经炎

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