UC头条：经方三辨——大青龙汤(中医大家叶橘泉经验)

导读：

叶橘泉(1896—1989)，著名中医临床家、教育家、中药学家、中国科学院学部委员（现称院士）、一级教授。叶橘泉先生在70多年的医药生涯中，为成千上万的患者解除过病苦，向众多的学生传授过医术，其医德人品，堪称楷模。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的经方详辨一则，让我们一起来学习其宝贵的学术及临床经验。

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大青龙汤（《伤寒论》）

作者/叶橘泉

[组成]

麻黄6~18g，桂枝6~12g，杏仁9~15g，石膏18~30g，甘草6~12g，大枣3~6枚，生姜3~9片，水煎服。

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图：大枣

一、辨证

发热恶寒，无汗烦躁，头痛身痛，喘咳浮肿，口渴欲饮，脉浮紧。

二、辨病

1.普通感冒，流行性感冒。

2.支气管炎，肺炎。

3.急性结膜炎，角膜炎。

4.流行性脑脊髓膜炎。

5.高血压病。

6.急性关节炎。

7.急性肾炎。

8.荨麻疹，丹毒，腮腺炎。

9.汗腺闭塞症。

10.妇女月经不调。

三、辨体质

体质较好，体格健壮，肌肉较为发达，颜面略有浮肿。此方多用于中青年患者。

[慎用或禁忌]

体质虚弱、恶寒出汗、肢体不痛、脉细弱或沉细者应慎用或禁用本方。

临床加减应用

1.普通感冒，流行性感冒：加防风、黄芩、白芷。

2.支气管炎，肺炎：加棉花根、鲜竹沥、鱼腥草。

3.急性结膜炎，角膜炎：加野菊花、鱼腥草、穿心莲。

4.流行性脑脊膜炎：加芦根、金银花、连翘。

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图：金银花

5.高血压病：加连钱草（唇形科植物江苏金钱草）、车前子、钩膝。

6.急性关节炎：加羌活、独活、接骨木、威灵仙。

7.急性肾炎：加薏苡仁、泽泻、白茅根。

8.荨麻疹，丹毒，腮腺炎：加牡丹皮、紫花地丁、板蓝根。

9.汗腺闭塞症：加荆芥、防风、葛根。

10.妇女月经不调：加当归、桃仁、牡丹皮。

作者七十年临证医案与心得

1.支气管肺炎

李某，男，37岁，初因感冒咳嗽，后成支气管肺炎，咳嗽不止，痰中带血，胸痛气急，高热不退。先住入某西医院接受药物注射2周，并使用冰帽，但夜热持续不退，伴有谵语。患者家属始终反对采用冰罨法，况且又见药物注射效果不佳，因而失去信心，主动出院要求服中药。

诊得患者高热无汗，两颧绯红，肢体疼痛，咳嗽气急，痰中带血如铁锈色，胸肋疼痛，按之更甚，烦躁不安，夜间谵语。舌质偏红，脉弦紧。予大青龙汤加新鲜竹沥半杯：麻黄9g，桂枝6g，杏仁15g，石膏24g，甘草6g，大枣3枚，生姜3片，新鲜竹沥半杯。

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图：生姜

是夜，患者大汗淋漓，竟成分利而解，诸症悉减。

按：肺炎固有分利解热之转归，但此项转归的生理机转，西医学未说明其原理。本方是否有促进分利解热之作用，有待于日后中西医结合之努力。

2.妇女月经不调

工某，女，29岁，罹患月经不调已9个多月。经前烦躁易怒，每月来潮3~4次，经血量多，时而出现寒热，但不见出汗，同时伴有肢体疼痛，体重倦怠，口渴欲食冷饮，小便黄赤，大便秘结。舌质偏红苔黄，脉浮紧。根据仲师《金匮要略》原文：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”故选用大青龙汤：麻黄12g，桂枝6g，杏仁9g，石膏30g，甘草6g，大枣3枚，生姜3片。水煎，1日分2次温服。服药1剂后，有明显出汗，患者自觉全身舒服，连服1个月后，月经每月来潮减少到1~2次，诸症均有改善。

《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》

叶橘泉先生，“方证药证”学说倡导者、实践者，杰出的中医经方临床家、教育家、中药学家。本书为叶橘泉学术体系“医话三书”之一。

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