看完中国医生的工资，你还想当医生吗？
医生是地球上最忙碌的人群，在当今世界绝大多数国家，医生被公认为高收入阶层。医生是被人羡慕及尊敬的群体，医生是神圣的象征，是知识的标志，是成功的代名词。上医学院，当医生，成为众多年轻学生的梦想。遗憾的是，我国医生的收入及社会地位远远地背离了其应有的价值。
作者▶
肖飞教授
01
我国医生的实际收入与期望值的差距
2009年2月，国内一专科医学学会完成了对某专科医师的现状调查，横跨全国31个省、自治区及直辖市，共涵盖了7140名医生，其中，6751位医生回答了有关工资收入的问题，调查结果如下：
年工资收入在五万以下的医生占82%；
五万至十万的占16%；
十万至二十万的为2%。
当回答“您的理想年收入是多少？”问题时：
79%的医生的答案是“五万以上”；
其中，39%的人期望年收入超过十万；
1%的医生期望达到五十万。
从以上数字可以看出，医生的合法收入远远低于他们的期望值，差距高达十万至十五万元。
02
病人心目中的医生工资
2009年3月15日的肾病日，上海医学会肾脏病学分会组织了一场大型病人疾病知识教育活动，活动期间针对490位到会病人及病人家属开展了问卷调查。问卷中涉及了有关针对医生现状认知的题目，其中包括 “您认为医生的年工资为多少”“应该是多少比较合理”“中国医生是否应该比非洲医生工资高”“医生的工资是否应该与律师及会计师的工资相当”“成为一名医生需要接受几年教育”。共331位被调查者回答了以上问题，结果如下：
65%的人认为目前中国医生的年工资在五万元以上；
其中，29%的人认为医生的工资超过十万；
54%的人认为当今医生的工资合理；
33%的人认为偏低；
13%的人认为偏高；
69%的人认为医生的工资应为五万元以上；
其中，认为医生应拿十万至二十万年薪的占23%；
4%的人认为医生工资应超过二十万；
62%的被调查者认为中国医生的工资应高于非洲医生
（非洲医生的工资见后文）；
53%认为医生的工资应与律师及会计师的工资相当；
其他结果如下：
25%的人不知道当医生前需要接受几年教育，10%的人认为医生仅需要接受三年教育；89%的人认为医生每天工作超过八个小时。
分析以上调查数据提示，公众对医生工资现状认识与实际情况有显著差距，82%的医生年工资低于五万人民币，而65%的公众认为医生目前的年工资在五万元以上；在期望值方面亦显示出了显著差异，79%的医生认为合理的年工资收入应为五万元以上，而54%的公众认为医生目前的工资合理。很显然，这一公众观点是建立在错误理解医生现实工资收入的基础上。多数公众了解医生常常超时工作的特点，并认为中国医生收入应高于非洲同行，但亦有四分之一的公众不了解医生的教育背景，对医生培养过程的复杂性缺乏认识。
03
世界医生的工资水平
据权威的“医师联盟”（Allied Physician）的数据：
与本次调查对象相匹配的美国专科医生的起步工资为19.1万美元，平均工资26.9万美元，高于公务员的工资二倍至四倍；
美国最高级别的公务员，美国总统的工资为40余万美元，低于骨科医生、心血管医生、移植医生及高年资肾脏病医生的工资。
《British Medical Journal》报道：
英国家庭医生的收入在八万英镑以上。
《Lancet》报道：
非洲撒哈拉以南国家的医生工资为1.4万美元至1.8万美元，在加纳，医生的月平均收入为1200美元，高于本国平均收入的32倍，而公务员的平均工资是国民平均收入的4倍；在赞比亚，医生的平均月收入为1400美元，是其本国平均收入的40倍。其中，南非医生的起步工资为月薪2400美元。值得一提的是，非洲的医生流失严重，主要原因为“工资太低”，南非医生为提高工资，在2009年初举行了大游行及罢工，并得到了全国人民的支持。
04
期望与现实差距造成的后果
《British Medical Journal》曾刊登过一篇短文：一个医生世家的三代医生，尽心治疗一个精神抑郁的病人，几十年的关怀及方案调整，使病人顽强及幸福的生存，精神、医术及病历被传承下来。这样的故事在中国已不太可能发生了。7140位被调查医生中，没有一位医生期望自己的子女学医，收入低、工作量大、风险大及医患关系紧张是主要原因。笔者在医学院有300余位同学，他们的子女已陆续上大学，至今，没有一个后代报考医学院。中国的医生世家正在渐渐消亡。
工资是社会不同分工的标志，是对社会地位、工作的复杂性、教育程度及贡献度的认可。高工资给人以尊严，在一定程度上让人珍惜现有的工作，更加尽职尽责，并注重遵守较高的行为规范。如果不给予医生期望的工资，他们中的部分群体会超时工作，甚至周末走穴，以补法定收入的短缺；部分群体对病人过度诊断及过度治疗，从中拿奖金；更有甚者，索取红包，拿处方回扣，助长了药物的滥用，大量无效的药成为销售冠军，美国及英国均限量使用的贵重药品在中国大行其道。当医生得不到合理的合法收入时，他们透支自己的脑力及体力，牺牲看书学习的时间，并用无声的方式抗争，最终受损害的是病人、国家及医生本人，造成共输的局面。
我国制定了许多法规，欲制止及惩罚医药腐败，但效果甚微，屡禁不止。法不责众，当所谓的“违法行为”成为人人参与的普遍现象，法规就成为了一个摆设。如果90%的医生均以获得灰色手段来贴补收入，法规就失去了实施的基础，造成过度治疗、拿红包及拿处方回扣的原因之一即是医生的合法工资过低。
05
中国医生工资的合理水平
我国目前的国内生产总值（gross domestic product,GDP）为世界第二，外汇储备居世界第一，但人均GDP仍然较低，地区差异较大，为美国的四分之一至八分之一。以人均GDP推算：
肾病专科医生的年工资应为20万美元的1/8至1/4，即2.5万美元至5万美元。此工资水平与医生们的期望值相似。同时，非洲撒哈拉以南的国家的平均GDP为我国的1/4至1/8，我国医生的工资没有任何道理低于那个地区的同行。
在我国，同被认为高收入职业的律师及会计师，他们的收入已达到年薪20万至30万，53%公众也认为医生的工资应与律师及会计师的等同，医生的年薪应为公务员年收入的2倍至4倍，为社会平均工资的4倍到6倍，这样才能体现出人的价值及医生的价值。当医治人的人没有价值体现，那人本身的价值也是低劣的，乃至一钱不值的。尊重医生价值，就是尊重人类本身的价值。
暂按我国职业医师数量100万计算，若将医生年平均工资提高至15万，总费用约为1500亿人民币。在所有行业，人力资源应为最大的支出。在发达国家，人力资源费用为总预算的25%~35%，我国一般企业也在13%~20%。我国公布了近三年增加医疗投入8500亿，应拿出20%改革医生的工资待遇，即每年近600亿人民币，同时，应该把众所周知的医药回扣阳光化，作为医生的绩效工资，对那些合理用药、遵纪守法的医生补贴，此数额应为每年400亿人民币至500亿人民币。加上以往的500亿人民币的基础工资预算，医生年薪15万人民币的期望值即可在全国范围内实现。
合理的工资待遇会给人以心理平衡，社会地位及尊严会提高，医生的自律性也会提高，不为小利所动。同时，社会有理由向医生提出更高的要求。当绝大多数医生满足其合法的工资收入时，他们会更加自重，珍惜为他们带来尊严及合理收入的医生职业，远离灰色地带，此时，法规即可对少数违纪违法分子予以严厉处罚，并吊销医生执照。
扫下方二维码订购2019生命新知杂志（240元/12期）