风湿百科 | 吸烟对强直性脊柱炎患者影响如斯大！

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复旦大学生命科学院的研究人员对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者吸烟与疾病结局的相关性进行评估，结果发现吸烟是AS患者疾病活动度高和功能状态差的危险因素。

研究人员直接向患者发放问卷调查，收集吸烟信息、临床特点、社会人口统计学数据。Logistic回归分析将病情活动指数（Bath AS Disease Activity Index，BASDAI）、功能性指数（Bath AS Functional Index，BASFI）、C反应蛋白、血沉作为因变量，而将吸烟时间、吸烟强度和累积吸烟量的不同分层作为独立变量。为了将研究结果与既往研究进行比较，研究人员进行了荟萃分析，计算出吸烟状态和结局之间的标准化均数差（SMD）。

共纳入1178名AS患者。研究发现，与不吸烟者相比，吸烟至少15年、或每日15支、或15包/年的患者，病情活动指数（BASDAI≥ 4）风险升高（OR分别为1.70、1.75和1.97；而吸烟者中，BASDAI≥4的风险随着吸烟年、或每日支数、或包/年升高而上升（p值分别为0.010、0.008 和0.006）。吸烟至少每日15支、或15包/年的患者疾病活动风险升高（OR分别为1.74 和2.89），且随吸烟支数和包/年的增加而升高。吸烟者BASFI≥4的风险升高（p值分别为0.040和0.007）。

△ 吸烟与AS患者疾病结局相关性分析

荟萃分析显示，与不吸烟者相比，正在吸烟者、既往吸烟者、吸过烟者的BASDAI（SMD分别为0.34 、0.10和0.27）和BASFI（SMD分别为0.35、0.30和0.35）均显著升高。在AS患者中，吸烟是更高疾病活动度和更差功能状态的危险因素。

Clinical Rheumatology 2018;37:1605-1616

编译：吴迪（北京协和医院风湿免疫科）

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