抑郁症患者如何平衡工作和治疗？

原创 宋红燕 心晴指引

药物治疗过程中，是坚持工作还是安心治病，是困扰很多抑郁症患者的问题。他们发现，受困于抑郁症，自己无法像之前一样胜任工作。另外在时间和精力方面，由于面临着药物、心理或物理治疗方案的调整，需要频繁往返于工作和医院之间，占用了他们大量的时间和精力。也有一些抑郁症患者担心工作压力会影响到抑郁症的康复，认为只有彻底康复了才能投入工作。所以他们全身心地投入到各种治疗中，将工作抛之脑后，尽可能降低各种压力。但这样依然会存在问题，压力虽然减少，但与此同时，工作带来的掌控感和成就感也消失殆尽。在没有工作和压力的情况下进行康复治疗是一种理想化的状态，事实上，工作和治疗缺一不可，它们都是抑郁症康复的必要举措，关键是如何做到平衡。

我们可以依据目前抑郁症的病情严重程度，经济压力以及与医生讨论的治疗目标作为标准，在疾病的不同阶段灵活且有弹性的选择平衡点，处理好工作和治疗之间的“天平”。

1、抑郁症开始治疗的初期

在此阶段，抑郁症患者的症状丰富且严重，核心症状如“心境低落”“兴趣缺乏”“动力不足”开始显现，让患者很难将注意力集中在工作上，更严重者工作兴趣和效率会开始下降，患者能明显感受到自身能力在下降，如果此时不及时处理抑郁情绪，将会产生自责自罪的想法。因此，这个阶段的抑郁患者内心非常痛苦，也很难接受自己是病人这个角色，他们通常会拒绝就医，选择继续按照既往的工作习惯和生活方式去安排人生。毋庸置疑，他们发现越来越难以适应工作压力，在工作环境中频繁出错。所以，这个时候我们需要给工作按下“暂停键”，停下手里的工作，及时与专业医生取得联系，去给情绪做个评估和检测，配合专业医生的治疗方案，获得积极的药物治疗或心理治疗。事实证明，及时就医和早期控制症状对疾病康复是有价值的。

其次，药物治疗相对于其他治疗形式而言，在抑郁症初期，尤其是重度抑郁具有明显的优势。可以快速控制症状、改善睡眠和饮食等，所以大部分医生会选择合适的药物作为治疗初期的首选方案。但很多抑郁患者在服用药物初期，会有一些不适感，加上情绪未出现明显的缓解，种种不适会让患者难以工作，如果强行进行工作，可能会加重患者的疲惫感和对治疗的无望感。相反，这个时候选择药物治疗而非工作，可以帮助患者减轻那些“思想负担”，建立对治疗信任感的基础。

2、抑郁症治疗中期

在延续药物治疗的同时，患者的症状得到控制，较之前有一些积极的改善。考虑到抑郁症的发病机制是在生物—心理—社会的交互作用下产生的，在治疗方案的选择上，众多研究表明，心理治疗+药物治疗的疗效要大于任何单一药物治疗或单一心理治疗。尤其是一些继发于生活事件产生的抑郁症患者，系统的心理咨询/治疗可以帮助我们更好的识别情绪，通过循序渐进的行为激活，可以提升自身的活动水平，同时对生活事件的问题解决也可以帮助患者获得更加积极的社会支持，这些都对预防复发起到关键性的治疗作用。

其次，药物治疗中期也是心理治疗的治疗契机。考虑到心理治疗需要患者集中注意力，进行认知和行为的改变，而正常的思维和认知功能是保证心理治疗顺利进行的必要条件，早期的规范药物治疗对患者认知功能的改善起到提升作用，相对于早期而言，中期进行心理咨询/治疗更加合理。这个阶段适度的增加工作，让我们动起来的同时，分散注意力，这样我们就不会有大量的时间胡思乱想，减少“思维反刍”的症状。

3、抑郁症治疗后期

在治疗的后期阶段，服用药物巩固疗效的同时，抑郁症患者面临重新进入社会、适应社会的任务，但强烈的病耻感会让我们有些顾虑。这是很多抑郁症患者在回归社会时最担心的问题，一方面担心周围的人不理解，把自己当作非正常人，另一方面，担心自己无法达到生病之前的工作状态，所以，出现担心的情绪是可以理解，但处理这些情绪最好的方式，是在行动中去识别情绪和缓解情绪。这跟行为激活（BA）的理论基础是一致的，行为激活已被循证医学证明是增加患者动力很有效的一种方式。而工作或者生活作为非常好的“试金石”可以帮助患者更好地检验那些负面想法的真实性。我们可以按照行为激活的理论，通过评估掌控感和愉悦感来选择适合行为激活的工作和生活方式，在逐渐激活的过程中也适应了工作压力。

抑郁症的康复是一个综合生物—心理—社会的循序渐进的过程，对待工作和治疗不可采用“一刀切”的方式，而是弹性灵活的根据实际情况来选择。