《四圣心源》一张8味药的方子，却是便血、痔疮、脱肛的良药！

痔疮是时下非常常见和普遍的毛病，然而，多数痔友对痔疮的知识不甚了解。在今天的「痔疮百科」专栏里，我们邀请植物痔疮护理专家泰方堂百植清的痔疮专家为广大痔友解析痔疮的相关知识，希望大家有所收获！

便血一定是痔疮吗？

之所以会有这种疑问，是因为痔的发病率较高，便血又是内痔的主要症状之一，故患者容易把便血归之于痔。但因为很多疾病可以引起便血，如内痔、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等，故便血不一定是痔引起的。一旦发现便血，要及时请医生诊治，明确诊断，排除其他疾病，尤其是恶性肿瘤。许多大肠癌的误诊和漏诊，就是因为把癌症的便血误认为是痔的便血的缘故。

肛门有东西脱出就是痔吗？

内痔发展到中、晚期的症状之一就是脱出。但脱出于肛门外的东西不全是内痔，在肛门疾病中，许多疾病都可出现肛门脱出物，如肛门乳头瘤、直肠脱垂等，所以肛门有有东西脱出不一定就是痔，也可能是其他疾病。

内痔脱出物与其他肛门疾病脱出物的不同在于：内痔脱出物在齿状线以上，脱出物基底大，以齿状线为界上下分明，在肛门可见一个或几个脱出物，多不相连成片。内痔早期痔核较小，脱出后可自行回纳到肛门中；

痔核较大、经常脱出时，需卧床休息或用手托才能回纳入肛门中。而肛门乳头瘤基底部多细而长，瘤色灰白，附着于齿状线部位；直肠脱垂则表现为直肠黏膜下移，全部脱出肛门外，肛门环周有黏膜脱出，严重时直肠肌层随之脱出。由此可见，脱出物是内痔加重的表现之一，但并非有脱出物就是痔。

对于便血、痔疮、脱肛等症，黄元御创立了“桂枝黄土汤”，全方由“甘草二钱，白术三钱，附子三钱，阿胶三钱，地黄三钱，黄芩二钱，桂枝二钱，灶中黄土三钱”八味药组成的，主要煎服方法是煎大半杯，温服。明眼人一看就知道，这个方子是张仲景黄土汤（甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土）加桂枝组成的。其中白术、甘草、附子，用来“培土温寒”，阿胶、地黄、黄芩，起到“清风泻火”的作用；而灶中黄土“燥湿扶脾”，仲景原方本来就妙不可言，方中加入桂枝，是以此来畅达木郁，这样一来，全方就会更加精密。

对于便血之证，黄元御主要还是从病机入手加以治疗的。那么，在黄元御眼中，便血的病机是什么呢？无外乎“水土寒湿，木郁风动”八个字。而黄氏用方也仅仅八味药，仲景黄土汤本来就有“温阳健脾，养血止血”的作用，但却少了调理肝郁的药物，于是黄元御一味桂枝气象万千，奥妙无穷。正如黄元御在《长沙药解》中这样评述桂枝的妙用——“入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆”。这样一看，在仲景黄土汤中加入一味桂枝，简直就是“画龙点睛”的神来之笔。