【傅魁选：临床惯用秘验方24首】
傅魁选，1915年生，主任中医师。曾任大连市中医院中医外科主任，门诊部主任，中医皮肤科主任，大连市中医学会顾问，辽宁省中医学院教授，辽宁省中医学会外科、皮科分会副主任委员，中国中西医结合学会荣誉会员，中华全国中医学会会员，大连市满族联谊会副主席，大连市卫生工作者协会理事。半个多世纪潜心研究中医，攻读经典，撷取众家之精华，发皇古义，融汇新知，由博返约，创新立论，对中医内科、外科、妇科疾病治疗经验丰富，还对中医“四小经典”、“四大经典”、《医宗金鉴》、《医学心语》及《辨证奇闻》等经典著作研究造诣较深，特别是几乎失传的清代舒驰远《伤寒论》内“六经定法”有独到学术见解和临床应用。著有《金匾新源》、《喉科备要》和《高血压病治疗研究》等医学专著。撰写的《肝硬化腹水治疗探讨》、《肺是皮肤病的病机之枢》、《消丹饮治疗急慢性丹毒40例》和《玄机汤治疗白癜风219例临床观察》等学术论文在省、市级刊物发表并获奖。经多年科研和临床实践研制出“玄机汤”等治疗白癜风疗效显著，获辽宁省科技成果奖。
1.参苏饮加减治疗感冒
党参30克，紫苏叶、陈皮各15克，枳壳10克，半夏、前胡、桔梗各15克，石斛20克，山豆根、射干、麦冬各15克，大青叶20克，板蓝根25克。益气解表，清热解毒。如四时感冒，年高气虚可加黄芪；痰多咳重加葶苈子、杏仁、款冬花；胸闷不畅加瓜蒌、薤白；腹满、食欲不振加神曲、莱菔子；咽痛加金银花、连翘等。
病例：杨某，男，32岁，1999年12月28日因发热、咽痛、咳嗽2日来诊。刻诊：恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽，倦怠，舌红，苔薄，脉浮紧。诊断：感冒（外感风热型）。予以上方参苏饮加减2剂而愈。
学习和运用体会
感冒是临床最常见的外感疾病。傅老认为无论是风寒、风热或是流行性感冒，其发病机制，皆是人体卫外功能减弱，不能调节应变之时而发，即“正气不足，邪之所凑”而致。故在治疗中应以补其正气为主，“正气足，邪自退”。参苏饮具有益气解表，补中和解，再佐加清热解毒之品，使疗效明显提高。
2.定喘汤治疗咳喘
白果仁15克，麻黄10克，款冬花、姜半夏各15克，炙桑白皮20克，紫苏子、杏仁、黄芩各15克，甘草5克。
宣肺降气，祛痰平喘。
病例：金某，女，49岁。1999年6月28日以咳喘多年，夏季发作为重来诊。刻诊：神清，面色苍白，痰多气急，痰稠色黄，吐之不易，舌苔黄腻，脉滑数。诊断：咳喘。予以上方加葶苈子10克，炙马兜铃、龟板各15克，金银花50克，板蓝根20克，6剂，早晚服用。1周后复诊，症状缓解，痰量减少，痰色清稀，效不更方，继服上方6剂，痊愈，随访无复发。
学习和运用体会
本方是治疗咳喘以冬季发作为主之方，根据临床经验，只要辨证准确，随症加减，咳喘在夏季发作用本方来治效果也不错。本患者就是一例以夏季咳喘反复发作之证。此患脾虚多痰，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热，故而咳喘，痰多色黄，质稠不易咯出，治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰，方中麻黄宣肺平喘，白果仁敛肺定喘而祛痰，一散一收既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气；紫苏子、杏仁、姜半夏、款冬花、葶苈子、炙兜铃降气平喘，止咳祛痰；桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘；龟板滋阴清热，补水制火而止咳；金银花、板蓝根清热解毒；甘草调和诸药，使肺气得宣，痰热得清，则咳喘痰多诸症自除也。
3.钩藤六味汤治疗震颤
钩藤、何首乌、当归各25克，川芎15克，白芍25克，羌活7.5克。
养血祛风，主痉挛震颤症。
病例：金某，男，17岁，学生。1979年10月20日因右手痉挛、震颤2个月来诊。患者述2个月前患过感冒，病愈后不久即出现右手小指筋紧震颤，以后逐渐加重，发展到整个右手震颤，特别是在思想集中时发作，不能写字，不能拿筷子吃饭。曾去某医院检查，疑似舞蹈症，注射201注射液、维生素B11个月，不见好转而来诊。既往有慢性支气管炎、急性肝炎病史。刻诊：面色萎黄，舌质淡，薄白苔少许，左手脉沉弱，因右手震颤不能平故而未切脉。诊断：痉挛震颤症（肝血亏虚）。证候分析：根据病史和脉证，不难看出是肝血亏虚所致。患者平素体虚，营血不足，肝失濡养，血虚不能养筋（肝主筋），又风邪乘虚而入，故致右手挛缩震颤，舌质淡，脉沉弱均为营血不足之候。处方：钩藤六味汤，6剂后，右手震颤已止，脉沉而有力，为巩固疗效，拟桂枝汤加味调和营卫。桂枝、白芍各25克，甘草10克，钩藤、桑枝各25克，姜枣引，以善其后，服用6剂，追访至今，未见复发。
学习和运用体会
痉挛震颤症，临床比较少见，傅老治疗几例多属肝血不足、筋脉失养、复感外邪所致。钩藤六味汤扶正祛邪并用，所以疗效比较显著，方中白芍、当归、何首乌扶正养血，川芎、羌活、钩藤祛风止痉除颤。
4.顽痹汤（自拟）治疗痹证
黄芪、党参各50克，薏苡仁30克，天麻10克，杜仲20克，五加皮10克，穿山甲5克，川乌、草乌各10克，生地30克，秦艽15克，地龙、乳香、没药各10克，鸡血藤30克。祛风散寒，除湿通痹，主各种顽痹及类风湿等。疗效评定标准：达到下述5项中的4项指标为临床治愈：①晨僵少于15分钟；②无乏力；③无关节疼痛及压痛；④无关节肿胀；⑤血沉小于20毫米/小时（男性）、30毫米/小时（女性）。达到下述7项指标的4项为显效，3项为有效，不足3项为无效：①晨僵时间；②关节疼痛总数及指数；③关节肿胀总数及指数；④双手平均握力；⑤血沉等项标准进步50%；⑥类风湿因子下降了2个稀释度；⑦20米行走时间缩短3秒。治疗结果：应用本方治疗类风湿患者数百例，疗效甚好，有效率均在95%以上。
学习和运用体会
风湿痹证的病因主要是风寒湿热等外邪侵袭。它的病机主要是外邪阻滞经络，气血运行不畅，以致肌肉、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利，从而形成痹证。正如叶天士在《临证指南医案》一书中所说：“痹者闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风湿二气得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血流注凝涩而得之。”既然痹证是感受风、寒、湿、热等邪所致，随之造成机体经络闭塞，麻木不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或得重难移。那么痹证的治疗，就应紧紧围绕祛风、散寒、除湿、清热、通闭这五个方面为基本原则，同时在选方用药方面必须注意祛邪而不伤正，扶正而不留邪，最终达到气血畅通、邪祛病愈之目的。
5.独活寄生汤加味治疗风湿
羌活15克，桑寄生20克，秦艽、防风各15克，细辛5克，川芎15克，当归、何首乌、酒白芍、桂枝、茯苓各20克，杜仲、怀牛膝各15克，党参、黄芪各50克，川断15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，附子10克，柏子仁、卷柏各15克。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。寒湿腰痛。
病例：周某，男，60岁，日籍华人。1998年8月12日因腰膝酸痛，重着不利来就诊。检查：神疲乏力，腰膝疼痛，重时转侧屈伸不利，畏寒喜温，心悸气短，失眠健忘，舌淡苔白，脉微细。予以上方10剂而愈。
学习和运用体会
此患者年事已高，肝肾不足，心失所养，长期久卧席地，而风寒湿邪乘袭而致腰痛。方中羌活祛其下焦与筋骨间之风寒湿邪，伍以细辛、附子、桂枝温阳散寒而止痛；防风、秦艽为风药，周行肌表，祛风胜湿而舒筋；桑寄生、杜仲、怀牛膝、川断补肝肾，强筋骨；何首乌、当归、酒白芍养血活血，即“治风先活血，血行风自灭也”；参、苓、芪补气健脾，“祛邪先补正，正旺邪自除”；柏子仁、卷柏养心安神；地龙、土鳖虫、威灵仙以助搜风通络、活血止痛之效，故10剂而病愈。傅老认为，腰痛一症，外感内伤皆可产生，但以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标，因此在治疗上要以扶正祛邪为目的。处方不仅要用祛风散寒利湿、舒筋活络之品，还要多配补肾益气之药。
6.藿香正气汤治疗急慢性肠炎
大腹皮15克，藿香20克，陈皮15克，甘草5克，桔梗、焦术各15克，厚朴10克，姜半夏、白芷、肉苁蓉各15克，党参50克，鸡内金、紫苏梗各15克。理气和中，健脾除湿。主治：急慢性肠炎。
学习和运用体会
急慢性肠炎乃属中医之“泄泻”范畴，其发病的主要因素是脾虚湿胜，致病的关键是脾胃脏腑功能失调。脾虚失运，水谷不分，水邪泛滥所致。故在治疗上以祛邪扶正为主，理气和中、健脾除湿以助运化之权。中气足则水谷善分而泄自止矣。故藿香正气汤不失为治疗此病之良方也。病例：金某，女，45岁，韩国人。1999年12月21日就诊。患者述：昨晚饭后，突感胃脘部不舒服，继而腹痛，急如厕，便稀，服用黄连素2片后，腹痛减轻，但仍肠鸣泄泻，一夜6次。既往史：闭经2年。检查：神疲无力，面色苍白，食欲不振，溺少便下如水，舌淡苔白腻，脉濡缓。诊断：急性肠炎。予以藿香正气汤加神曲、巴戟天各15克，菟丝子、石斛各20克，罂粟壳12克，芡实25克，6剂而愈。本患者系韩国人，素体阳虚，闭经2年，气血不和，来到此地水土不服，加之饮食不节，脾胃虚弱，肠道传导失司，故肠鸣泄泻。方中藿香芳香辟秽，理气和中；紫苏梗、白芷、桔梗散寒利膈；大腹皮、厚朴消除中满；陈皮、姜半夏理气化痰；焦术、肉苁蓉、甘草和中健脾祛湿；党参、鸡内金、石斛补中益气，辅助中州正气，正气通畅无阻，诸邪自然解除。
7.六君逍遥汤加味（自拟）治疗慢性胃炎
党参50克，焦术15克，茯苓25克，甘草5克，姜半夏、陈皮各15克，石斛20克，柴胡15克，白芍、当归各20克，莲肉、知母、乌药各15克，百合20克，神曲、沙参各15克，龟板10克，生麦芽25克。
补益气血，滋阴养胃。慢性浅表性胃炎。
病例：张某，女，51岁，1997年7月27日初诊。患者述：胃脘部疼痛半年，食后加重。曾作胃镜检查：胃黏膜呈斑点状充血，水肿，红白相间。诊断为：慢性浅表性胃炎。服用西咪替丁（甲氰咪胍）片，效果不佳，要求中药治疗。检查：胃脘按压胀痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情绪不佳而痛。苔薄白，脉沉弦。予以上方7剂后，症状略有缓解。8月10日二诊，上方去知母、沙参、龟板，加鸡内金20克，乌贼骨25克，鳖甲15克。8月17日三诊，去乌药，加木香10克，延胡索15克，生麦芽、乌贼骨各30克，7剂后，诸症消失，嘱患者注意稳定情绪，随访半年无复发。
学习和运用体会
傅老认为，凡是慢性胃炎，患者出现类似症状，皆可应用六君逍遥汤，随症加减治疗，一般都能取得较好疗效。
8.固本养心汤（自拟）治疗病毒性心肌炎
生地、怀牛膝、川断各15克，桑葚20克，党参50克，卷柏、泽兰叶、柏子仁各15克，金银花35克，板蓝根30克，地龙、土鳖虫各10克，龟板15克，甘草5克。滋阴解毒，清热养心。主治：病毒性心肌炎。生地清热凉血，养阴生津；怀牛膝、川断、桑葚滋补肝肾，行血脉；泽兰叶、卷柏活血通经。据现代研究，卷柏尚有强心之功效；地龙、土鳖虫通经活络；龟板滋阴清热，养血补血；金银花、板蓝根清热解毒；柏子仁养心安神；佐以甘草解百毒，调和诸药。全方具有抗病毒、清热滋阴、养心安神之功效。
学习和运用体会
病毒性心肌炎的发生其标在心，其本在肾。因此治疗本病还必须从整体出发，就是要扶正养阴，调节阴阳，使阴阳保持相对平衡。临床实践体会到治心之病，当以补肾为主，兼有食欲不振，心悸气短，仍应益气健脾补肾为主。此外，根据临床观察，凡具有心脏功能病变之症，例如失眠多梦、心悸、脉缓等症状，均可以固本养心汤为主方，随症加减，都能取得良好的疗效。病例：李某，男，10岁，1997年7月23日初诊。家长代述：半个月前，突发感冒，体温38.9℃，胸闷气短，烦躁不安，去儿童医院作心电图检查，心电图示：窦性心动过速，ST段下降，T波倒置，心肌受损。诊断：病毒性心肌炎。住院治疗1周，效果不佳，现仍发热38℃，故要求服中药治疗。检查：神疲乏力，面色少华，胸闷心慌，眼红，口臭，呕逆，不能食，口唇糜烂，嘴角起疱，咽微充血，扁桃体红肿，舌红有裂纹，苔黄腻，脉细数。方药：养心汤加鸡内金15克，菟丝子、枸杞子、百合各20克，沙参、莲肉各15克，3剂。每日1剂，水煎早晚服用。7月30日二诊，热退，胸闷气短症状改善，略有咳嗽，纳呆乏力，脉沉细。一方去莲肉、百合，加杏仁、知母各15克，鸡内金增至20克，甘草增至10克以加强心肺功能，3剂。8月6日三诊，前症大减，咳嗽已止，加以扶正。二诊方去杏仁、甘草，加黄芪30克，鸡内金减至15克，4剂。8月13日四诊，诸症减轻，为增加心君功能，以固其本，3方以生地易熟地20克，加阿胶、麦冬、巴戟、五味子、百合各15克，大枣4枚，生姜3片，去地龙、土鳖虫、沙参、党参、黄芪、知母，收敛肺、心之气，滋阴调和脏腑之气，3剂。8月4日五诊，诸症消失，脉已平和。在四诊方的基础上熟地易黄精20克，加石斛、女贞子各20克以平和胃气，巩固疗效，4剂。随访至今，没再复发。
9.益气聪明汤聪耳明目
蔓荆子15克，升麻10克，党参、黄芪各50克，盐黄柏15克，白芍20克，葛根15克，炙甘草5克。
益气升阳，聪耳明目。主治脑外伤后综合征。如肝逆重者加代代赭石、牡蛎、石决明以镇肝安神；恶心呕吐，是肝逆之症，不需额外加药；如患者平素脾胃不和，兼有虚热者，可酌加竹茹、芦根；虚寒者加姜半夏以和胃；头痛重而有血瘀之象可加川芎，活血通络；昏睡重加石菖蒲以开窍；失眠重加琥珀而宁心。
病例：赵某，男，26岁。1997年8月24日因外伤后头痛、眩晕2个月来诊。患者述：2个月前骑摩托车时与出租车相撞，当时被摔出20米开外，昏迷不醒，到医院抢救。住院1个月后，康复。但时有头痛、眩晕之感，伴失眠、多梦。服用西药效果不佳。检查：神情焦虑，面色苍白，纳呆，时有恶逆，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断：脑外伤后综合征。投以益气聪明汤7剂。8月31日二诊，头痛、眩晕症状缓解，但睡眠仍不好，上方加石决明、琥珀、代赭石、龟板，7剂。9月7日三诊，失眠症状缓解，效不更方，继服上方加巴戟天、枸杞子、菟丝子、桑葚，益精，温补肾阳以巩固疗效，先后共服用20余剂，病愈。
学习和运用体会
益气聪明汤是李东垣为聪耳明目所设，其用意是提中气，升清阳，益肝肾。脑外伤后综合征是由外伤所致脏腑功能失调，清阳不升，浊阴不降，气血瘀阻。用参、芪、甘草温补脾胃以助后天之本，补益正气；用葛根、升麻、蔓荆子鼓舞胃中清阳之气上行于脑，并能祛除上首之虚风；再加白芍敛阴和血以平肝逆之气；盐黄柏滋肾降虚火，以益心肾。于是中气得升，清阳上首，肝肾受益，脏腑皆和，故而脑外伤后的头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠或昏睡、心慌心跳等诸症皆除。
10.防风通圣汤治疗鹅掌风
防风、荆芥各15克，麻黄10克，款冬花、焦栀子各15克，白芍、连翘各20克，川芎、滑石各15克，薄荷10克，黄芩15克，玉竹、百合各20克。疏风清热，养血润燥。鹅掌风。病例：荣某，男，24岁。1998年5月15日因双手掌瘙痒伴有裂痕来诊。患者述：4年前不明原因突然发现左手掌大鱼际部弥漫潮红，偶有瘙痒，并伴有小水疱，结痂，表面附有糠皮状鳞屑，逐渐发展至右手掌。患处皮肤肥厚粗糙，常有裂痕，自觉疼痛影响活动，每当睡前或精神紧张时出现剧烈瘙痒难忍，曾去某皮肤研究所、某医院，诊断为“湿疹”，服用西药及外搽药，均无效，故前来要求服用中药治疗。检查：双手掌大小鱼际处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变，颜色为暗红色，表面有附着糠皮状鳞屑，伴有抓痕、结痂及色素沉着，呈对称分布。舌淡苔白，脉沉缓。西医诊断：湿疹；中医诊断：鹅掌风。根据病史和现在的脉证，可以看出本病因急性期治疗不当，反复发作，经久不愈，久病耗伤阴血，血虚生风化燥致皮肤肥厚，角化破裂，脉沉缓乃阴虚血燥之证。处方：防风通圣汤加鳖甲15克，穿山甲5克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙15克，板蓝根25克，金银花50克，7剂，水煎早晚服用。外用洗剂：苦参100克，防风、玉竹、百合、透骨草、荆芥各50克，3剂，水煎外洗。二诊：症状缓解，皮肤变软，但仍痒，在上方基础上加黄芪、党参各25克，苦参15克，紫草20克，继服21剂，双手掌变软，无裂痕及鳞屑。病证消除，痊愈，随访1年无复发。
学习和运用体会
鹅掌风因手掌粗糙开裂如鹅掌而得名。其病因如明代《外科正宗》所曰：“鹅掌风由足阳明胃经火热血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁。”此患病初脾胃失健，湿邪内生，郁久化热，湿热内蕴，反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，肌肤失养，粗糙肥厚，缠绵难愈，以致裂纹疼痛。防风通圣汤具有疏风清热、养血润燥之功效。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；黄芩、连翘、玉竹、百合清解肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，使热从二便而解。风为患，肝木主之，川芎、白芍养血活血和肝血也。在此基础上加板蓝根、金银花、苦参、紫草加强其清热解毒、凉血之功；党参、黄芪温补后天之本，以和胃而健脾，此方正如王泰林曾谓：“此为表里、气血、三焦通治之剂。”鳖甲、穿山甲、土鳖虫、地龙、威灵仙通经活络。诸药合用，内服加外洗，此证愈也。
11.桂附固本汤（自拟）治疗红斑狼疮
山豆根15克，玄参20克，生地25克，附子、肉桂各7.5克，桑葚25克，苦参、丹皮各15克，玉竹50克，天花粉25克，甘草5克。
养阴清热，培元固本。盘状红斑狼疮。
病例：时某，男，45岁，1983年5月23日初诊。患者述：去年9月份自觉两腮内发痒不适，舌舔两腮感到凹凸不平，没有在意。今年3月份体检时，发现口腔内黏膜呈灰白色，有浅表溃疡，疑似红斑狼疮。在某医院二次抽血化验，均找到LEC（红斑狼疮细胞），诊断：慢性盘状红斑狼疮。因患者不愿服用激素，所以要求服中医治疗。检查：位于左右颊侧黏膜，可见黏膜粗糙、肥厚，表面有大面积的灰色斑块隆起，触之较正常黏膜硬，左侧黏膜比右侧为重，自觉发痒，对辛热刺激性食物均能引起烧灼感，而影响食欲和睡眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为正气不足，阴阳俱虚，尤其肾元亏损，治疗以养阴清热，培元固本之法。处方：山豆根15克，玄参20克，生地25克，附子、肉桂各7.5克，桑葚25克，苦参、丹皮各15克，玉竹50克，天花粉25克，甘草5克。二诊：服药12剂，口腔黏膜损害无明显变化。前方不变，加升麻、鸡内金各10克。三诊：服药1个月，口内两侧颊黏膜隆起的灰白色斑块减少，触之较前软，上方继服。四诊：服药治疗2个月，口腔两侧颊黏膜损害基本恢复正常，表面光滑，饮食及睡眠均正常，化验血未找到红斑狼疮细胞。嘱患者1年内忌食辛辣食物。12月份随访未再复发。
学习和运用体会
西医认为，盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，损害主要局限于皮肤，其病因及发病机制可能是在遗传基础上，由某些外因（如感染、药物、日光）等的作用，机体免疫调节功能紊乱，破坏了免疫耐性，使机体对自身组织产生免疫反应，结果造成组织损伤和生理功能障碍。
12.仙方活命饮治疗免疫缺陷疾病
金银花、川贝母、防风、赤芍、没药、乳香、陈皮、天花粉、白芷、穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草。清热解毒，活血止痛，消肿溃坚。主疮疡肿毒初起。
（1）治天疱疮
病例：侯某，女，69岁。1999年9月20日因双眼周围起水疱，痒痛难忍1周来诊。患者述：一周前突然感觉眼皮痒痛，起红斑，逐渐发生绿豆到豌豆大小水疱，疱壁松懈易破裂，有渗出液，用手指压或捏水疱时，水疱可移动扩大。在此期间，曾去某皮肤病防治所诊治，诊断为天疱疮。口服泼尼松（强的松）片每日30毫克，病情并没有得到控制，而且还有新起水疱，双眼肿、多疱，睁不开眼，因其不想继续服用激素，故前来求治。证见：双眼周围出满绿豆至豌豆大小水疱，晶莹透亮，有黄白色渗出液，有的水疱融合。其面色萎黄，口渴，烦躁不安，二便正常，舌略红，苔薄黄，脉弦细数。普通病理：表皮内水疱，棘层细胞松懈，符合天疱疮诊断。直接免疫荧光示：表皮细胞间有色素沉着，天疱疮抗体阳性（1∶80）。西医诊断：天疱疮（寻常型）。中医诊断：火赤疮（湿热内蕴型）。证候分析：患者平素肝旺脾虚，湿热内蕴，兼感毒邪，热毒炽盛，蒸蕴肌肤上冲于目，故在起红斑的基础上发生水疱；热毒炽盛，热入营血，则口渴，烦躁不安，舌略红，苔薄黄，脉弦细数。予以仙方活命饮加味。处方：金银花50克，防风、白芷各15克，当归20克，陈皮15克，浙贝母25克，天花粉15克，板蓝根30克，穿山甲5克，鳖甲15克，枸杞子、桑叶各20克，芦根30克，桔梗、菊花各20克，升麻10克，党参50克，焦术15克。6剂后，无新水疱再生，大部分水疱干瘪。2诊时又拿12剂带走继服。服后水疱结痂全部脱落，没留痕迹，追访至今，未见复发。
学习和运用体会
此患者素体脾虚，湿浊内阻，蕴久化热，不得疏泄，熏蒸不解，外越肌肤而发水疱；湿热上攻则眼周亦起水疱，湿热交争于肌肤则痒痛；口渴为热盛伤津之症，热毒炽盛，热入营血则烦躁不安，湿热内蕴则舌红苔薄黄，脉弦细数。故先用金银花、板蓝根、菊花、桑叶清热解毒，清肝明目；防风、白芷疏散外邪；当归、陈皮理气活血祛瘀；浙贝母、天花粉、芦根、党参、焦术益气养阴，生津止渴；穿山甲、鳖甲通十二经络；桔梗、升麻载药上行，直达病所。
（2）治血栓闭塞性脉管炎
病例：王某，男，68岁，1998年9月7日初诊。患者述：半年前，左足、左下肢麻木、发凉、疼痛，入夜尤甚，间歇性跛行，曾去某医院就诊，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，予以西药治疗，效果不佳，故前来要求服中药治疗。检查：见左下肢小腿皮肤光亮青紫，按压疼痛，足跗肿胀，足背动脉搏动消失。神清，痛苦面容，面色晦暗，跛行，纳差，舌红苔薄白，脉细沉。既往吸烟多年，证属气血两虚型。予以仙方活命饮加减。处方：防风、白芷各15克，金银花50克，当归20克，陈皮15克，浙贝母25克，天花粉15克，甲珠、甘草各5克，黄芪、党参各50克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙25克，桔梗20克，麦冬15克，桑叶5克。二诊：体力转佳，精神大振，疼痛减轻，由于睡眠不佳，予上方加养心安神的柏子仁15克，7剂。三诊：疼痛明显减轻，足背动脉应指，小腿、足背凉麻感减轻，减去白芷、甘草、桑叶，加鸡血藤20克，怀牛膝、木瓜各15克，川芎10克，服用21剂后，症状已全部消失，下肢、小腿皮色转红润，但留有痕迹，随访1年无复发。
学习和运用体会
本病是脏腑功能失调，寒邪侵袭，经脉痹阻，气滞血瘀，气血不能达到四肢，肢失所养而致。本患者曾有多年吸烟史，又年迈之人，气血俱虚，气虚无力推动血行，血虚筋脉骨髓失于濡养，故致风寒阻滞筋脉，脉道闭塞，不通则痛，子夜阳衰则痛甚，方中重用黄芪、党参以补气行血，配以清热解毒、通络活血、消坚止痛为主所组成的仙方活命饮，使气血两虚的血栓闭塞性脉管炎得以治愈。
13.消痤汤（自拟）治疗痤疮
枇杷叶、白芷、菊花、茵陈、牛蒡子、赤芍、黄柏各15克，黄连10克，桑白皮、连翘、白花蛇舌草各25克，丹参30克。
功能：祛风清热，解毒排脓，活血化瘀，消肿祛痤。
方中白芷辛散风邪，芳香通窍，入肺胃之经络，外用敷面可渗入肺胃之浮络，以祛湿泻火，消肿排脓；黄芩、黄连、大黄性苦寒，清热利湿，泻火排毒，现代药理研究有抗菌、排毒作用，能抑制皮肤细菌生长；皂角刺抗菌排脓、活血消肿；白及消肿解毒，止痛生肌；浙贝母清热化痰，排毒散结；桔梗辛散苦泄，宣导腠理之气机，使毛囊尽开，引药直达病所而解毒排脓；丹参苦寒，专入血分，活血凉血，化瘀散结，消痈疗疮。现代药理研究证明其有抗菌、抗病毒及解毒的功效，并有改善微循环，减少渗出，调节组织的修复和再生。诸药相佐，共奏祛风清热、解毒排脓、活血化瘀、消肿祛痤之功效。
血瘀痰凝，皮损以囊肿结节为主加大贝母、牡蛎、夏枯草；热毒炽盛，皮损以脓疱为主加蒲公英、紫花地丁、白茅根；皮脂溢出多加薏苡仁、生山楂片；月经失调，加益母草、柴胡；大便秘结加大黄。
病例：李某，女，22岁，1993年7月19日初诊。面部皮肤经常起皮疹，反复发作，痒痛不适3年。曾口服维生素B6、红霉素，外用激素性软膏治疗，不愈而来诊。检查：前额及两侧面颊部、下颌及口唇周围较密集的绿豆大乃至黄豆大红色血疹，大部分皮疹顶端有脓头。周围红晕，皮疹间有淡褐色色素沉着。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦滑。诊断：脓疤型痤疮。治疗：外敷祛痤面膜粉，日1次，2～3小时洗去。口服消痤汤，加蒲公英、紫花地丁各50克，每日1剂，水煎早晚服。7月23日二诊，面部皮损大部分消退，留有色素斑，治疗方法同前。7月27日三诊，皮损治愈，留有暂时性色素斑。半年后随访无复发。
学习和运用体会
祛痤面膜粉：白芷、黄芩、黄连、大黄、白及、皂角刺、浙贝母、桔梗、丹参，等量烘干粉碎成细末备用。治疗方法：每日晚上用蜂蜜适量将痤疮粉调成糊状涂在面部，2～3小时后洗去即可。14日为1疗程。消痤汤日1剂，水煎分早晚服。嘱患者少食辛辣、肥甘之类，多吃蔬菜水果。勿滥用化妆品。痤疮中医称为肺风粉刺或面疱。其主要病因是素体阳盛，复加饮食辛辣，肥甘厚味，郁久化生湿热，蕴于肺胃，复感风邪而发病。临床治疗多以口服中药辨证施治，其疗效比较缓慢。傅老在辨证基础上，采用中药外治法为主，使药物直接作用于患处，同时配合内服消痤汤，清除肺胃湿热，疏散风毒之邪，内外兼治，相辅相成。
14.止痒汤（自拟）治疗老年性皮肤瘙痒
防风、川芎各15克，当归20克，麻黄15克，附子10克，首乌20克，细辛5克，羌活10克，杜仲15克，沙苑子20克，桂枝25克，黄芪、党参各50克，蛇床子15克，乌蛇10克，地肤子15克，白蒺藜20克，苦参15克。
发汗止痒，益气和营。老年瘙痒症（汗不出者）。
病例：钟某，男，81岁，1986年9月10日因全身瘙痒难忍来诊。患者述：1年前，不明原因，全身瘙痒，夜间尤甚。现全身瘙痒难忍，畏寒，从不出汗，食少纳差。舌淡苔白，脉沉细。予以上方6剂后略见微汗，效不更方，继服6剂。排汗正常，瘙痒大减，逐至痊愈。追访至今未见复发。
学习和运用体会
此患者年老体衰，营卫失调，瘙痒不得汗出，故用本方发汗止痒，益气和营，方中重用黄芪、党参补元气固肌表，既助药势以鼓邪外出，又可预防阳随汗脱；更用麻黄、附子、细辛、桂枝助阳发汗，以解表邪；羌活、防风、川芎以加强解表散寒之力；年老体衰，气血不足，当归、何首乌、沙苑子、杜仲补血补阳；制麻黄、附子、桂枝、羌活、细辛温燥而不得汗；佐加蛇床子、地肤子、白蒺藜、乌蛇、苦参以助祛风止痒之力，诸药合用，使汗出而不伤阴，固阳益气，营卫和调而病愈。
15.加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹
龙胆草、生栀子各15克，柴胡10克，黄芩15克，生地20克，丹皮、赤芍各15克，泽泻15克，木通10克，车前子15克，连翘25克，大青叶15克，甘草10克。清肝泄热，解毒散结。肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。方中龙胆草配栀子、黄芩清泻肝胆实火，柴胡疏肝；生地、丹皮、赤芍凉血养阴；泽泻、木通、车前子清利湿热从小便排出；连翘、大青叶清热解毒。据近代研究报道，大青叶有抗病毒的作用；甘草调和苦寒之性。
学习和运用体会
根据多年的临床实践，运用加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹获得满意的疗效。带状疱疹为临床常见的皮肤病，属中医学“缠腰火丹”，“蛇丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等。《外科启玄》蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”又如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹中曰：“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能生。”中医学认为，本病由肝经火盛或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。肝火湿热相搏，阻遏经络，气血不通，湿热之毒蕴于肌肤则发红色丘疹或水疱。故用加减龙胆泻肝汤治疗本病，多能治愈。
病例1：王某，女，于1984年1月3日初诊。2日前自觉前额左眉上方灼烧样疼痛，第二日出现水疱，疼痛加重如针刺而来诊。检查：左侧面部微肿，左眉上方有簇集样粟粒大小水疱，疱周基底部微红，呈带状排列，舌质红，苔薄黄，脉弦。证属肝胆湿热蕴蒸皮肤，治以清泻肝火，凉血解毒。方药：加减龙胆泻肝汤，加菊花15克，金银花50克，琥珀10克，3剂水煎，每日1剂，外用明雄膏，每日换药1次。1月6日二诊，皮疹结痂，疼痛明显减轻，继原方加黄芪50克，党参25克以扶正。3剂水煎服。1月10日三诊，肿消、痛止，皮疹结痂而痊愈。
病例2：何某，女，49岁，于1980年8月4日初诊。1周前左侧胸部瘙痒刺痛，逐渐加重，伴有发热，全身不适，曾去某医院用消炎药治疗无效。继则起水疱，火燎样疼痛，大便秘结，体温37.5℃而来诊。检查：左乳房下方呈带状排列，如绿豆大小簇集性红色丘疹，部分疱壁破溃形成糜烂面，左腋下淋巴结肿痛。舌质赤，苔黄腻，脉弦滑。此乃肝胆火盛、湿热内蕴所致，治以清泻肝胆之火，利湿，凉血，解毒。方药：加减龙胆泻肝汤，加大黄15克，乳香、没药各7.5克，金银花50克，延胡索10克，3剂水煎服。8月7日二诊，发热已退，皮疹结痂，疼痛大减。继用前方3剂水煎服。8月10日三诊，先后共进6剂而痊愈。
16.玄机汤治疗白癜风（自拟）
浮萍50克，紫草、丹参、刘寄奴各25克，丹皮、川芎各15克，琥珀、土鳖虫、地龙各10克，威灵仙、何首乌各25克。玄机膏：花蕊石、白及、地榆、川芎、冰片等量共研细粉状用凡士林配制成膏。祛风、活血化瘀、通表络。白癜风。玄机汤，每日1剂水煎分早晚服；玄机膏，涂于患处，日2～3次，搽药后局部应加温，晒太阳，或用手摩擦等方法均可，使患处皮肤由白变为红色者佳。3个月为1个疗程。
病例1：周某，女，39岁，1980年1月15日初诊。患者于半年前无意中发现左耳前皮肤变白，自用偏方治疗，无效而前来就诊。检查：左耳前皮肤色素脱失。胃纳佳，二便调，脉沉弦，舌苔薄白，舌质淡红。诊断：白癜风（单侧型）。治则：祛风、活血、通表络。方药：玄机汤加减：浮萍50克，紫草、丹参、刘寄奴各25克，丹皮、川芎各15克，琥珀、土鳖虫、地龙各10克，威灵仙25克，重楼50克。3剂，每日1剂，水煎，分早晚服。患处外搽玄机膏，日2～3次，局部加温至皮肤发红。二诊：3月28日，仅服药3剂，左耳前白斑缩小约1／2，左腰部、面颊部皮肤恢复正常，左眼皮白斑接近正常，左大腿白斑变暗，边界明显缩小。继续治疗，方药同前，6剂。三诊：4月24日，左耳的白斑缩小，其他处白斑全部恢复正常肤色。又服玄机汤6剂以善其后。随访白斑处全部恢复正常肤色，未再复发。
病例2：张某，男，31岁，1980年5月31日初诊。1980年初，发现面部有2～3个白点，没重视，亦没治疗。4月份发现白点扩大增多才引起重视，曾去某医院治疗，诊断为白癜风，注射治斑素1个月，但无明显效果，经友人介绍来治疗。检查：面部共有几处大小不等的白斑，诊断：白癜风（散发型）。治则：祛风、活血、通表络。方药：玄机汤，每日1剂，水煎早晚服，外搽玄机膏，日2～3次。二诊：6月28日，已服药22剂，白斑明显缩小，白斑内出现色素沉着点。三诊：7月26日，又服药22剂，已有2处白斑接近正常肤色，白斑内色素点扩大形成色素岛。后继续服药，先后共服70剂，面部白癜风全部治愈。随访未再复发。
学习和运用体会
患白癜风的根本机制在于风邪外袭肌表，壅塞脉络，以致营卫气血不和、气血瘀滞、营卫失养而诱发本病。患病后，患者思虑过度，忧心忡忡，则伤及肝脾，脾为后天之本，气血化生之源。肝藏血，为“罢极之本”，二者均伤，加重了风毒之邪对营卫脉络的损伤面致病程缠绵不愈，故自拟祛风、活血、化瘀、通表络的玄机汤为主要治疗方剂，同时采用辅助药物玄机膏配合治疗，以利逐瘀生新，取得了很好的临床疗效。
17.尿路排石汤（自拟）治疗输尿管结石
益母草30克，茯苓、山药各20克，冬葵子50克，橘核15克，补骨脂15克，鸡内金10克，黄芪20克，附子10克，金钱草30克，干姜5克，怀牛膝15克。清利湿热，补脾益肾。泌尿系结石。辨证加减：湿热重者去附子、干姜，加石韦、滑石各20克；伴有血尿者去怀牛膝、附子，加生荷叶35克，地榆15克；伴有腰痛者加薏苡仁20克，延胡索15克。
病例：胡某，男，26岁，1977年12月15日初诊。1977年5月，无明显诱因，突然发生腰部剧痛，向会阴部放射，急去某医院检查，经腹部X线平片证实，诊断为右侧输尿管结石。经对症治疗缓解，以后反复发作多次，曾住某医院治疗3月余，不见好转。近半个月腰痛时作，胃纳欠佳。检查：舌质淡嫩，灰白苔少许，脉弦缓，两尺稍沉。诊断：脾肾阳虚，结石性腰痛。处方：山药、白术各20克，冬葵子50克，益母草、橘核、补骨脂各15克，牛膝、黄芪、薏苡仁、茯苓各20克，干姜10克。服上药4日半，排出比黄豆大的结石2块，经腹部X线平片检查，结石消失，观察3日，痊愈出院，至今未复发。
18.血府逐瘀汤临床活用
当归、生地黄各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，川芎5克，柴胡3克，桔梗5克，牛膝9克，甘草3克。活血祛瘀，行气止痛。
胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，三药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。
临床应用：①以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辨证要点。②血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。
（1）治痛经
病例：韩某，女，22岁，1998年8月16日因痛经来诊。患者述：每次月经至都有腹痛，得温则舒，喜按。检查：舌质暗红，脉涩，予以血府逐瘀汤加减。处方：当归20克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各15克，桔梗20克，乌药10克，鸡血藤、夏枯草各20克，鳖甲15克，穿山甲5克，先后共服用20剂，症消病愈。
学习和运用体会
痛经乃是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛经。故治当活血化瘀，行气止痛解郁。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀而养血；柴胡、夏枯草、赤芍、枳壳行气和血而舒肝；乌药止痛；鳖甲、穿山甲通络；桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸。诸药合用互相配合，使血活气行，瘀化痛止，诸症自愈。
（2）治闭经
病例：康某，女，38岁，1998年12月7日初诊。患者述：闭经8个月，伴失眠多梦，心烦，曾多方治疗无效，前来要求服中药治疗。检查：神清，面部布满粉刺疙瘩状粟粒，偶有几个黄豆粒大脓疱，心烦失眠，精神抑郁，舌紫红，脉沉涩。治宜养心安神、活血通络，予以血府逐瘀汤合养心汤化裁。方药：当归20克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、郁金各15克，鸡血藤20克，柏子仁15克，熟地20克，怀牛膝、川断、泽兰叶、卷柏、鳖甲各15克，穿山甲10克，大青叶15克，板蓝根30克。服用7剂后，面部粉刺减少，睡眠改善，继服上方14剂后，诸症消失，面色红润，心气平和，睡眠佳，月经至。
学习和运用体会
本患者因七情内伤，肝气郁结，导致气滞血瘀，冲任不通而出现经闭。气滞不宣，则出现精神郁闷，心烦失眠；脉沉涩为瘀滞之象。用血府逐瘀汤活血祛瘀，疏肝理气，合养心汤养心安神，佐以清热解毒之大青叶、板蓝根，再加通经活络滋阴的鳖甲、穿山甲，使气血通畅，诸症消失。
（3）治脱发
病例：周某，女，32岁，1978年7月25日来诊。患者诉：脱发年余。病史：11年前开始脱发，继则加剧，头皮显露，曾用维生素及有关药物治疗无效。胃纳佳，二便调，月经错后，量少，舌质有瘀斑，脉沉细涩。辨证：患者舌有瘀斑，脉沉细涩乃气滞血瘀之象，发失所养故而脱落。诊断：脱发（血瘀型）。治则：活血化瘀。处方：血府逐瘀汤加减：生地黄25克，桃仁、红花、枳壳各10克，川芎7.5克，柴胡10克，怀牛膝15克，甘草10克，赤芍25克。8月7日二诊，服药10剂后，脱发减少，继服前方。8月30日三诊，主诉经水昨日来潮，较前多，且有紫黑色血块，脱发甚少并有新发重生，按原方加延胡索10克。9月16日四诊，主诉脱发已止，经水按期，脱发重生，痊愈。
19.防风通圣散加减治疗荨麻疹
防风、荆芥各15克，麻黄10克，生栀子15克，连翘25克，川芎15克，当归、滑石各20克，薄荷10克，黄芩15克，苍术20克，黄芪、党参各50克，大黄10克，白芍20克，鳖甲15克，穿山甲5克。疏风解表，泻热通便。荨麻疹（风热型、湿热郁结型）。
病例1：刘某，女，64岁，1998年10月13日就诊。患者述：2日前，不明原因，突发皮肤风团，色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热。检查：神清，咽喉肿痛，便秘，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断：风热型荨麻疹。治以疏风解表，泻热通便，予以上方加郁李仁、火麻仁各15克，桑叶20克，18剂而愈。
病例2：杨某，男，35岁，1999年9月26日来诊。患者述：1天前，因情志不舒，酒后受风而突发疹块。检查：风疹块色红，大小不等，发痒，身痛，发冷发热，舌红有刺，苔黄腻，脉弦滑。诊断：湿热郁结型荨麻疹。治以清热利湿，祛风解表。予以防风通圣散加减。处方：防风15克，麻黄10克，黄芪、党参各50克，荆芥、焦栀子各15克，细辛5克，滑石、桑叶各20克，浮萍15克，苦参20克，葛根、地肤子各15克，茯苓30克，冬葵子25克，大青叶20克，龙胆草、焦术、知母各15克，青蒿30克，6剂而愈。继服3剂以巩固疗效，随访半年未见复发。
学习和运用体会
防风通圣散是解表、清热、攻下三者并用之方，发汗不伤表，泻下不伤里，应用本方治疗荨麻疹，应根据具体情况加减变化，只要应用得当，便可取得手到病除之效。
20.补中益气汤临床活用
黄芪20克，甘草5克，人参、当归各10克，陈皮6克，升麻、柴胡各3克，白术10克。补中益气，升阳举陷。紫癜，不定期发热，荨麻疹，自汗，低血压，痔疮下血。
（1）治紫癜
病例：傅某，男，17岁，1997年10月12日因皮下紫斑二日来诊。症见皮下瘀斑，呈散在分布，尤以下半身为重，其色紫红，大而成片，压之不褪色，无瘙痒、疼痛，四肢无力，倦怠懒言，苔少纳呆，大便稀溏，舌淡有齿痕，苔白，脉细弱。实验室检查：血小板68×109／L，红细胞及白细胞正常，毛细血管脆性试验阳性。诊断：血小板减少性紫癜。证候分析：脾统血，脾气虚弱，统摄无权则血不循经，溢于脉外而为血症。脾主四肢，脾虚则四肢无力，气虚无以为用则倦怠懒言。脾虚运化不利则纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱亦属脾气虚弱之象。证属脾气虚弱，统摄无力型紫癜。治宜益气健脾，摄血止血。予以补中益气汤化裁。处方：黄芪50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，党参50克，当归25克，白茅根50克，生地、丹参各15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，槐花15克，龟板、丹皮各10克。服用6剂后，皮肤瘀斑基本消失，效不更方，在上方的基础上，佐加滋阴凉血之剂，以巩固疗效。处方：黄芪50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，党参50克，当归25克，白茅根50克，生地、槐花各15克，桑葚、麦冬各20克，丹皮15克，地龙10克，大蓟、小蓟各20克。4剂后，症状全部消失，未再出现瘀斑，血小板升到110×109／L，毛细血管脆性试验阴性，随访2年无复发。
学习和运用体会
紫癜的发生正如《景岳全书》所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所生，因而脱陷妄行。”用补中益气汤化裁加大黄芪、党参之量，意在加重补气升阳之力，气为血帅，不仅血液生成有赖于气的化生，而且血液正常循行亦靠气之统摄。水谷精气生化有源，气足血行，佐加滋阴凉血之品，使离经之血而归，则病愈。
（2）治不定期发热
病例：左某，男，35岁，1998年8月9日因不定期发热来诊。患者述：近1年来，由于工作劳累，不定时吃饭，而时常发烧，体温在37.5～38℃波动，曾在某医院被诊为“无名热”。服用西药无效，前来要求服中药治疗。检查：面色苍白，神疲乏力，少气懒言，食少纳呆，便溏，舌淡苔薄白、脉细。证属气虚发热，予以补中益气汤加味。处方：黄芪50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归、枸杞子、巴戟天各20克，鳖甲15克，天花粉10克，怀牛膝、川断、桑寄生各20克，服用14剂后病愈，随访1年无复发。
学习和运用体会
本患者因过度劳累，饮食失调，以致脾胃气虚，中气不足，阴火内生而引起发热。治宜益气健脾，甘温除热，以补中益气为主，调和胃阴、胃阳。方中黄芪、党参、焦术、甘草益气健脾，当归养血活血，陈皮理气和胃，升麻、柴胡既能升举清阳，又能透泄邪热，天花粉清热生津，巴戟天、菟丝子补肾阳，枸杞子、鳖甲补肾阴，怀牛膝、川断、桑寄生助肾，引药下行，使浊阴从下而除，诸药合用，正气足矣，邪热自退也。
（3）治荨麻疹
病例1：高某，女，71岁，1998年12月28日因风疹块反复发作不愈而来诊。检查：形寒怕冷，四肢不温，脘闷纳呆，舌淡苔白，脉沉细。诊断：脾胃虚弱型荨麻疹。治以补中益气，祛风解表。予以补中益气汤加减。处方：党参50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归20克，黄芪50克，大青叶15克，板蓝根20克，桑叶15克，桂枝25克，白芍20克，巴戟天15克，枸杞子20克，菟丝子15克，穿山甲5克，蛇床子、防风各15克。14剂而愈。
学习和运用体会
本患者年事已高，脾胃虚寒，复受风邪刺激故见风团反复发作不愈；脾失健运，温阳不布，故形寒怕冷，四肢不温，脾胃虚弱，运化失职，食滞中焦则脘闷纳呆，舌淡苔白，脉沉细为脾胃虚之症。方用补中益气汤补益中气，调和脾胃，使水谷精气生化有源，脾胃气虚得补而愈。再加以祛风解表，清热解毒之大青叶、板蓝根、桑叶、桂枝、防风以祛表邪；巴戟天、枸杞子、菟丝子、白芍滋补肝肾，以助先天之本；蛇床子以止痒；穿山甲通经活络。诸药合用，扶正祛邪，邪祛正安。
病例2：周某，女，64岁，1996年7月15日因荨麻疹多年，多方治疗无效而来诊。检查：神清，面色萎黄，低热，纳可，二便调，舌红苔薄，脉沉弦。证属中气不足，气血两虚之荨麻疹。予以补中益气汤加减。方药：党参、黄芪各50克，焦白术、陈皮各15克，白附子、升麻各10克，柴胡15克，当归20克，桂枝25克，苦参、桑叶、秦艽、地骨皮各15克，青蒿30克，鳖甲15克，6剂。7月22日二诊，脉沉弦，上方去白附子，加防风15克，细辛5克，地龙10克，6剂。7月29日三诊，已无低热，予以防风通圣散加减。处方：防风10克，荆芥15克，麻黄5克，生栀子15克，连翘20克，川芎15克，当归20克，薄荷10克，焦术15克，党参50克，鸡内金15克，细辛5克，鳖甲、百合各15克，石斛20克，6剂。8月5日四诊，用7月29日方加黄芪9克，桑葚25克，桂枝20克，6剂。8月12日五诊，予以补中益气汤加减。处方：黄芪50克，焦术、陈皮、升麻、柴胡各15克，党参50克，当归20克，石斛20克，鳖甲15克，乌蛇10克，桂枝30克，白蒺藜15克，地龙10克，6剂。后继服补中益气汤加减18剂痊愈。随访3年无复发。
学习和运用体会
本患者患此病多年，虽经多方治疗，终因方不对症，疗效不佳。病久阴血被耗，血虚生风故皮疹反复发作，迁延难愈，中气不足而致低热不退，予以补中益气汤加减以补益后天之本，气血生化之源充足，与防风通圣散加减交替服用，扶正以袪邪，标本兼顾，正气足矣，痼疾自退而病愈。
（4）治自汗
病例：鹿某，男，42岁，1999年7月26日因汗出如雨来诊。患者述：2个月前，阑尾炎手术后自感体力不足，恶风汗出，易于感冒。近来，症状加重，汗出如雨，遇劳尤甚，故要求服中药治疗。检查：面色少华，体倦乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。予以补中益气汤加味。处方：党参50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，黄芪50克，当归20克，甘草5克，龟板15克，枸杞子、巴戟天、菟丝子各20克，牡蛎、龙骨各50克，首乌20克，服用20剂病愈。
学习和运用体会
本患者素体虚弱，病后尤甚，肺气不足，肌表疏松，卫表不固而恶风汗出，且易于感冒，动则耗气，气不摄汗，则汗出如雨，面色少华，脉细弱均为气虚之象，方用补中益气汤加味，益气养阴，固表敛汗，而病愈。
（5）治低血压
病例：陈某，男，50岁，1998年3月14日因头晕而来诊。患者述：平素血压偏低，收缩压低于90毫米汞柱。检查：面色苍白，神疲乏力，头晕气短，自汗心悬，舌淡苔薄白，脉沉细无力。血压84/50毫米汞柱，证属气虚不足之低血压，予以补中益气汤加味。处方：黄芪、党参各50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归25克，菟丝子15克，巴戟天15克，甘草5克。21剂后，面色转红润，舌淡红苔薄白，脉沉细，其他症状消失，血压109/50毫米汞柱。
学习和运用体会
本患者素体虚弱，气虚不能运化转输水谷精微，则气血生化乏源，脑髓失养，清阳不升故头晕、气短发为本病。用本方补中益气，升阳止晕。补益后天之本，使气血生化之源充足，则血压升矣。
（6）治痔疮下血
病例：李某，女，36岁，1996年4月10日因痔疮下血过多就诊。患者述：10年前产后便秘，努挣排便时出血并疼痛。诊断：痔核而出血之症。昨晚因饮食不节，嗜食辛辣之物过多，而致便血过多，前来要求服中药治疗。检查：面色少华，神疲倦怠，舌淡，脉细弱，予以补中益气汤加味。处方：黄芪、党参各50克，焦白术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归25克，荷叶20克，仙鹤草、白茅根各50克，汉三七粉3克（单服）。
学习和运用体会
本患者产后脏腑本虚，气血下坠，结聚肛门，宿滞不散冲突为痔，因几年来常食辛辣之品，燥热内生，下通大肠，血行不畅，热血相搏，故下血过多，方用补中益气汤加味补中益气升阳，佐加荷叶、仙鹤草、白茅根、三七升阳止血凉血，而症状消失，病愈。
21.丹栀逍遥散临床活用
柴胡
15克，当归、白芍各20克，茯苓25克，焦术15克，薄荷10克，丹皮、生栀子各15克。舒肝解郁，健脾和营。肝郁脾虚，化火生热，两胁作痛，烦躁，易怒，头痛目涩，神疲乏力，月经不调，乳房胀痛，小腹坠胀而痛，脉弦而虚者。妇女月经不调，黄褐斑，痤疮，乳腺增生病，癫痫，萎缩性胃炎等病证。
学习和运用体会
丹栀逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设，既能疏肝健脾，又能泻火和营。肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，性喜条达而主疏泄，必须水以涵之，土以培之，体阴而用阳。若七情内伤或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍养血，以涵其肝；苓、术补土，以培其本；柴胡、薄荷系辛散升气之物，以顺肝性，使之不郁，肝郁血虚俱能生热化火，丹皮能入胆血分，以清泄其火；栀子亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之良方。使用本方，得心应手，随症加减，无不药到病除。
（1）治月经不调
病例：苗某，女，24岁，1996年8月16日因月经不调1年而来诊。患者述：近1年来，每次经期提前1周左右，且月经量少色淡，经前两胁作痛，乳房胀，经至消失，经期少腹下坠胀痛，食少纳呆。检查：舌淡苔薄白，脉弦而虚，予以丹栀逍遥散加鸡血藤20克，川芎、知母、茴香各15克，台乌药10克，龙胆草15克，鳖甲10克，穿山甲5克。14剂而病愈。
（2）治乳腺增生病
病例：宋某，女，42岁，1998年8月24日因右乳房外侧肿块2年，随经期增长、胀痛加重来诊。检查：右乳房外上限处触有3厘米×3厘米肿块，无红肿热痛之感，与周围界限不清，与皮肤和深部组织不粘连，腋窝淋巴结不肿大，伴有经前期乳房胀痛加重，经期腹痛，小腹坠胀感，舌淡红苔薄，脉弦。诊断：乳腺增生（肝郁气滞型），予以丹栀逍遥散加味。处方：柴胡15克，当归、白芍各20克，茯苓25克，焦术15克，薄荷10克，丹皮、生栀子、青皮各15克，桔梗20克，金钱草25克，郁金、鳖甲各15克，穿山甲5克，厚朴10克。服药3个月后，经前乳房胀痛、经期腹痛、小腹坠胀感消失，作B超检查：未见肿块。
学习和运用体会
丹栀逍遥散加味治疗乳腺增生，肿块在5厘米之内，效果极佳，屡用屡验。
（3）治黄褐斑
病例：于某，女，37岁，1999年7月13日因面部黑斑2年来诊。患者述：2年前，不明原因突然发现面颊、鼻旁长有淡褐色斑块，呈对称性分布，曾去皮肤研究所诊治，诊断为黄褐斑，给予药膏外搽，颜色变浅。今年春天开始，面部斑块又现，黑颜色加深，面积扩大。故经人介绍前来就诊。要求服中药治疗祛斑。检查：两额部、鼻旁对称性斑块10～15厘米，黑褐色，呈蝴蝶状，伴有经前期乳房胀痛、心烦、经量少、色紫暗，舌红苔薄白，脉沉细。予以丹栀逍遥散加地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，防风、夏枯草各15克，鸡血藤、丹参各20克，郁金15克，桔梗20克，鳖甲10克，穿山甲5克，7剂。7月20日二诊，症状无大变化，予丹栀逍遥散加地龙、土鳖虫各10克，威灵仙25克，党参50克，鸡内金15克，山药20克，神曲、卷柏、鳖甲各15克，穿山甲5克，7剂。7月27日三诊，斑色变浅，服用1诊方7剂。8月3日四诊，斑块缩小，服用二诊方7剂。8月10日五诊，斑已不清，月经来潮已无乳房胀痛之感，经量适中，色红。为巩固疗效予丹栀逍遥散加味：柴胡15克，当归、白芍各20克，茯苓25克，焦术15克，薄荷10克，丹皮、焦栀子各15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，卷柏15克，鳖甲10克，穿山甲5克，党参50克，鸡内金15克，菟丝子20克，丹参25克，鸡血藤、沙苑子各20克，砂仁、川芎各15克，7剂。随访一年，未见复发。
（4）治痤疮
病例：肖某，男，23岁，因面部粉刺反复发作2年来诊。患者述：两年来，面部皮疹反复发作，初起为黑头粉刺，明显扩大，毛孔中的小黑点，略高于皮肤，加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。每当上火时，尚可见蚕豆或甲盖大的脓疱，触痛。曾去皮肤研究所诊断为痤疮。作过药物和美容治疗，症状缓解。但过一段时间又复发，故要求服中药治疗，以从根本上祛除病灶。检查：前额、双颧、颊部、下颈部布满小黑点丘疹，偶有几个如甲盖大小的脓疱，按压有囊性感，触痛，分布对称，便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”，“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。本患为肝郁血热，木火刑金，而致肺气不清，外受风邪所致。故投以丹栀逍遥散加味，疏肝理气，宣肺清热，解毒散结。处方：当归、白芍各20克，柴胡15克，茯苓20克，薄荷10克，白术、丹皮、生栀子各15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，鳖甲15克，穿山甲5克，板蓝根30克，金银花35克，大青叶20克，鸡血藤、火麻仁各15克，7剂而愈。
（5）治萎缩性胃炎
病例：孙某，男，35岁，1999年8月17日因胃痛2年余，半年前加重，经人介绍来诊。患者述：半年来胃脘部终日作胀，窒闷不舒，食后尤甚，常因情绪波动而胀满加剧，有难以名状之苦，嗳气时作，泛酸，夜眠欠安，曾作胃镜检查，诊断：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。检查：舌质暗红，苔薄白腻，脉弦，症属肝胃同病，胃气上逆。治宜疏肝理气，和胃降逆，予以丹栀逍遥散加味。处方：柴胡15克，当归、白芍各20克，茯苓、焦术各15克，薄荷10克，焦栀子、丹皮各15克，党参50克，鸡内金、莲肉各15克，乌贼骨25克，神曲20克，龟板10克，郁金15克，菟丝子、石斛、桔梗各20克，7剂。8月24日二诊，症状有所好转，偶有泛恶之象，继服上方加芦根30克，7剂。8月31日三诊，仍有泛酸，二诊方乌贼骨增至50克，佐加生麦芽25克，加强疏肝理气制酸之力。9月6日四诊，胃中胀闷感消失，且心中平和，继服三诊方加姜半夏、陈皮各15克以加强理气降逆作用。9月14日五诊，肝气舒则症状消失，纳健，面色润华，体重增加，语音响亮，继服四诊方7剂以巩固疗效。嘱做胃镜检查以观其效。
学习和运用体会
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，具有较强的恶变倾向，也是对人类健康威胁较大的疾病之一。古人有“肝为起病之源，胃为传病之所”，“凡醒目必先制肝”（《临证指南医案》）之说。故在治疗原则，以调气法为主，调整各脏腑之间升滑降浊的功能，此患素来肝火偏旺，情怀不舒，久则肝气瘀滞，故用疏肝理气、和胃降逆之丹栀逍遥散加味，从而收到明显的治疗效果。
（6）治癫痫
病例：杨某，男，50岁，1996年8月30日初诊。患者于1996年2月，由于情绪急躁，与人争吵生气而发病。当时突然晕倒，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，约1～2分钟后方醒，醒后头晕乏力，胸闷。事后不明原因，时有发作。曾去某医院诊治，脑电图提示：符合功能性癫痫。予以抗癫痫药，因久服不效，故要求中医治疗。检查：神清，面潮红，心烦失眠，舌红苔白，脉弦滑。诊断：癫痫（肝气上逆型）。治宜疏肝理气，滋阴降逆，予以丹栀逍遥散加味。处方：柴胡15克，当归、白芍各20克，茯苓25克，焦白术15克，薄荷10克，焦栀子、丹皮各15克，地龙10克，土鳖虫10克，威灵仙20克，郁金15克，石斛20克，党参、石决明各50克，卷柏、柏子仁各15克，龟板10克。本方随症加减，共服3个月，癫痫发作消失，随访2年未再复发。
学习和运用体会
本患者平素肝火旺盛，后因情绪激动而触发，急躁易怒，头晕，舌红脉弦皆肝火动风之象。胸闷、苔白、脉滑系肝郁气滞，痰热阻于胸膈之症，故用丹栀逍遥散加味，以舒肝降逆，滋阴降火，使肾水涵肝木，养血安心神，气血调和，各脏腑协调，则病愈。
22.消银汤Ⅰ号（自拟）治疗银屑病
麻黄10克，桂枝、炒川乌各15克，苍耳子30克，白芷10克，白蒺藜、蛇床子各30克，地肤子60克，当归30克，鸡血藤40克，乌蛇10克。祛风润燥。风寒型银屑病。早饭前2小时服用，服药后卧床休息，晚饭后2小时服用，同上。
病例：杨某，女，26岁，1997年4月6日初诊。患者诉：两手背、胸背部片状红斑，近3个月从不出汗，曾去某医院治疗，内服中药水剂，效果不佳，现瘙痒明显，来诊求治。检查：两手背、四肢伸侧为主，胸背部散在片状红斑，基底色较红，表面覆多层银白色干燥鳞屑，刮之可见薄膜现象，舌淡苔薄白，脉浮紧。西医诊断：银屑病（进行期）；中医诊断：银屑病（风寒型）。投以消银汤Ⅰ号7剂。7月13日二诊，服药后，汗出，瘙痒减轻，为补先天之本，酌加巴戟天15克，菟丝子20克，淫羊藿15克，温肾助阳，祛风止痒，7剂。7月20日三诊，疡痒减轻，鳞屑减少，加桑叶15克，鳖甲10克，穿山甲5克滋阴祛风，10剂病愈，追访2年无复发。
学习和运用体会
从本患者病史看乃先天不足，肺气失宣，卫阳之气不得外达；又复感风寒之邪，致使毛窍闭塞。营血失调，而发病；舌淡苔薄白，脉浮紧乃表寒之象，方中用麻黄、桂枝发汗解表散寒，宣发肺气；白芷、苍耳子祛风除湿；白蒺藜、蛇床子、地肤子、乌蛇祛风活络而止痒；当归、鸡血藤补血活血，佐加补阴补阳之巴戟天、菟丝子、淫羊藿、鳖甲等，正气足，邪气退而病愈。
23.消银汤Ⅱ号（自拟）治疗银屑病
桑叶、菊花各20克，生地40克，赤芍、当归、生首乌、丹皮、白鲜皮各30克，地肤子60克，苦参40克，苍耳子30克，乌蛇10克。祛风润燥。风热型银屑病。早饭前2小时服用，服药后卧床休息，晚饭后3小时用，服药后就寝。
病例：曲某，男，37岁，1995年6月初诊。患者诉：全身起鲜红色丘疹1周，时痒，于起疹前数日“伤风”，咽痛、流涕，几日后发烧，全身起小红点，有逐渐增多趋势来诊，伴口干、咽痛、溺黄。检查：以下肢为主，躯干、头部、上肢散在绿豆粒大小鲜红色丘疹，表面覆白色鳞屑，刮除后可见点状出血，舌尖红苔薄黄，脉浮略数。西医诊断：银屑病（进行期）；中医诊断：牛皮癣（风热型）。投以消银汤Ⅱ号7剂，症状缓解，无新疹出现。继服上方，连续服药30余剂，全身疹退，未留痕迹。嘱其注意饮食起居，勿伤风着凉，随访1年未见复发。
学习和运用体会
本患者外感风邪与体内郁热相搏，兼见风热犯肺及血分蕴热之证；病发期短，治以清宣肺热，凉血解毒并施，故方中桑叶、菊花祛风宣肺，生地、赤芍、当归、生首乌、丹皮滋阴凉血；白鲜皮、地肤子、苦参、苍耳子清热解毒止痒；乌蛇通经活络，诸药合用，得以疹退，症消而告愈。
24.消银汤Ⅲ号（自拟）
当归、赤芍、熟地各30克，何首乌40克，鹿角霜、仙茅、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、苍耳子各30克，乌蛇10克。调摄冲任，祛风润燥。冲任不调型银屑病。特点是牛皮癣于怀孕期消失或减轻；在产后，皮疹复现或加重；或月经不调。早饭前2小时服用，服药后卧床休息，晚饭后3小时用，服药后就寝。
病例：荣某，女，45岁，1997年7月6日初诊。患者述：1个月前，因精神不佳，突然发现双下肢内侧面有绿豆大小红斑数个，当时并没在意，后逐渐增多，并伴有瘙痒、失眠、多梦症状。既往史：闭经1年。检查：双下肢散在绿豆大小红斑，有鳞屑，刮之可见薄膜现象，皮肤干燥，舌质淡红、苔少，脉细。诊断：银屑病（冲任不调型）。治以调摄冲任，养血润燥止痒，投以消银汤Ⅲ号合养心汤。服药1周后复诊，瘙痒症状减轻，无新生疹增加，失眠、多梦症状好转。效不更方，继服上方30余剂，病愈。嘱其注意饮食起居，追访1年无复发。
学习和运用体会
“女子以血为本”，《诸病源候论》曰：“妇人月水不通者，由劳损血气，致令体虚受风冷，风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉，并手太阳少阴之经，致胞络内绝，血气不通，故也。”此患闭经1年，乃气弱血虚，心脏受损，化源不足，冲任失养，血海空虚，冲任不固，血虚生风易燥，由于情志不遂，肝气不舒，气机不畅，病发“银屑病”。用当归、赤芍、熟地补血活血调经；何首乌、菟丝子、鹿角霜补肝肾，益精血，固冲任；仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾壮阳，调补冲任；苍耳子、乌蛇祛风除湿止痒。诸药合用，冲任固，精血足，而病自愈也。