国医大师熊继柏治久咳的诀窍
咳嗽临床常见，证型多样，或伤于外感，或因他脏犯肺……咳嗽，看似是简单的一个问题，但有时治疗起来并非易事，有些患者的咳嗽会持续很长时间，经久不愈，可愁煞了人。治疗咳嗽，我们来看看熊继柏教授是如何做的吧。
案一
卢某，男，55岁。
初诊（2004-11-17）：诉半月前患感冒，现咳嗽气喘，半月不愈。咳痰较多，口渴，咽痒，时见鼻塞。诊见舌苔薄黄，脉滑数。
辨证：痰热郁肺。
治法：宣泻肺热，平喘止咳。
主方：麻石止嗽散。
炙麻黄5g，杏仁10g，生石膏18g（另包先煎），桑白皮20g，葶苈子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，荆芥10g，川贝10g，桔梗10g，甘草6g。7剂，水煎服。
二诊（2004-11-26）：诉咳喘显减。舌苔薄黄腻，脉滑。再拟麻石止嗽饮加减。
炙麻黄5g，生石膏20g（另包先煎），杏仁10g，川贝10g，桑白皮30g，葶苈子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，桔梗10g，法半夏8g，甘草6g。10剂，水煎服。
病遂愈。
按：咳喘并作，起于外感，舌苔薄黄，脉滑数，显为风热壅肺。仲景麻黄杏仁甘草石膏汤功擅宣泻肺热而平喘咳；合止嗽散，正如《医学心悟》所谓“客邪易散，肺气安宁”也。
案二
李某，男，30岁。
初诊（2005-03-23）：患者诉素体虚，易感冒，近因天气变化感受风寒。现症：明显咳嗽，痰多色黄，伴咽痛，胸痛甚，咳时加重，身体困倦乏力，舌淡，苔薄黄，脉滑。病已半月，自服感康、止咳糖浆未获显著效果。
辨证：风热犯肺夹痰浊咳嗽。
治法：解表肃肺，豁痰止咳。
主方：瓜贝止嗽散。
炒瓜壳10g，桃仁6g，川贝15g，桑白皮10g，白前10g，法半夏10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，荆芥10g，薄荷10g，甘草6g，矮地茶15g。10剂，水煎服。
二诊（2005-04-03）：诉服药10剂后，咳嗽显减，胸痛顿除，自汗，舌淡，苔薄白，脉细滑。此时风热之邪渐去，当固表益气，兼清余咳。予玉屏风散合止嗽散治之。
黄芪20g，炒白术10g，防风6g，炒瓜壳6g，川贝15g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，法半夏10g，甘草6g，矮地茶10g。7剂，水煎服。
按：肺为华盖，职司清肃。外邪犯肺，自气逆而为咳，又因其人痰多而胸痛，故治以宣肺化痰而取效。待咳嗽显减，外邪渐去，予玉屏风散合止嗽散，一以固本，一以肃肺，标本同治之法也。
案三
谭某，女，50岁。
初诊（2005-10-19）：诉有间质性肺炎病史。现症：咳嗽少痰，半年不愈，近月尤甚，伴口干多饮，唇略紫，舌苔薄黄，脉细数。
辨证：燥热伤肺。
治法：清燥润肺。
主方：清燥救肺汤。
桑叶10g，杏仁10g，沙参20g，麦冬20g，生石膏20g，阿胶珠10g，炙枇杷叶10g，甘草6g，桃仁10g，炒瓜壳8g，川贝15g，天花粉15g。15剂，水煎服。
二诊（2005-11-09）：诉咳嗽大减，口干亦缓，但药后便溏。舌苔薄黄，脉滑。拟原方再进15剂。
桑叶10g，杏仁10g，沙参15g，麦冬15g，生石膏20g，阿胶珠10g，炙枇杷叶10g，甘草6g，桃仁8g，花粉15g。15剂，水煎服。
按：本案属燥热伤肺之重症。该患者正值秋令时节，而干咳尤甚，显属燥咳。《医学入门·咳嗽》云：“内伤久则火炎，便宜开郁润燥。”故取喻嘉言之清燥救肺汤以清燥润肺，肺中燥热得清，则干咳自止。
案四
黄某，女，30岁。
初诊（2007-06-29）：诉咳嗽，1个月不愈，遇怒则咳甚，经抗生素注射、口服等均未见效。诊见咳嗽，咽痒，舌紫红，舌苔薄黄腻，脉滑。
辨证：肝火犯肺，兼痰热咳嗽。
治法：清肝泻火，化痰止咳。
主方：止嗽散合黛蛤散。
杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，白前10g，陈皮10g，薄荷6g，矮地茶10g，甘草6g，桑白皮15g，川贝10g，青黛粉（另包）10g，海蛤粉10g。10剂，水煎服。
二诊（2007-07-10）：诉咳嗽显减，舌淡紫，苔薄黄，脉细滑。拟原方再进10剂。
三诊（2007-07-20）：诉咳嗽已愈90％，遇怒时咳嗽已不明显，舌红，苔薄黄，脉滑。上方再进10剂，善后收功。
按：本案咳嗽遇怒则甚，按五行理论称为“木火刑金”证。郁怒伤肝，气郁化火，上犯于肺，肺失清肃则导致咳嗽，故以止嗽散合黛蛤散，一清肺化痰，二清肝火，咳嗽自平。