肾脏好比是身体的净水机，是人体内具有排泄、代谢和内分泌功能的重要器官，肾脏功能的完好对人体健康非常重要。
别看肾脏功能强大，它却是一个脆弱的器官，会因为各种原因引起慢性肾脏结构和功能障碍，表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿、血肌酐升高、电解质紊乱等症状。
当然，很重要！
肾病泛指肾器官的各种疾病，根据疾病的病因不同可以分为两大类。一类肾病的病因在于肾本身；另一类肾病则是由其他疾病导致的，肾病只是该病因的一个表现，医学上称为继发性肾病，比如高血压和糖尿病的患者，当病情发展到一定程度，会出现肾功能损伤的情况。饮食是对身体健康的一种调养方式，不合理的饮食会对身体造成损害，对于肾病患者来说更是如此，如慢性肾功能不全的透析前患者若进食过多蛋白质，会增加代谢废物、加重肾脏负担，从而促进肾功能恶化。因此，肾病饮食管理被认为是延缓肾功能进展、控制肾病的重要一环。如果肾功能正常，血压、血糖、蛋白尿等各项指标控制好，可以参考普通人的健康饮食；如果肾功能不好，肾病进展快或者出现并发症，则需更谨慎规划饮食，在遵从肾病总体原则下根据自身情况进行调整。
肾病患者在饮食方面应该以清淡为主，注意低盐饮食，有助于控制血压和尿蛋白，一般要求是1天3g盐左右，不超过6g（约1啤酒瓶盖）。需注意的是，并不是炒菜放盐少了就可以了，腌制食品、部分海产品、加工食品、酱油鸡精等调味料中都含有盐。
同时，患者还需要选择一些容易消化和吸收的食物，例如较软的食物。
肾病患者的主食是选择面食还是米饭，可以从以下两个方面考虑。
首先是蛋白质的含量，肾病患者适合低蛋白的饮食，而普通面粉的蛋白质含量要高于普通大米约1/3，减少主食中的植物蛋白的摄入，可以增加其它优质蛋白的摄入，所以从这个方面建议肾病患者食用大米。从另一个方面来说，要减钠。面食中含有较多的钠，身体内多余的钠盐是由肾脏处理经尿液排出的，如果钠的含量较高会增加肾脏的负担，所以从该方面来说，也建议患者多选择大米。不过，目前市场上有一种特殊制作的面粉，其蛋白质含量要低于普通面粉和普通大米，患者可以根据自身的病情在咨询医师后进行选择。
1. 控制量，选优质蛋白
高蛋白饮食会增加肾脏负担，使肾脏长期处于超负荷的状态。蛋白质分解产生的代谢废物就会蓄积在体内血液中，成为尿毒症毒素，导致病情加重。慢性肾脏病患者因肾脏排泄废物的能力大大减退，要严格控制蛋白质的摄入量，而不是不吃荤菜。√ 瘦肉、蛋、奶、鱼、大豆等食物含有的蛋白质主要为优质蛋白质。所以慢性肾脏病患者能吃荤菜，但要注意的是，荤菜的总量应控制，慢性肾脏病患者在日常饮食中可以咨询专业的肾脏科医师和营养师来配置适合自己的饮食方案。对于肾病患者来说，还要尽量减少脂肪的摄入量，如限制含饱和脂肪酸或胆固醇含量高的食物，如动物性脂肪（猪油、鸡油等）、动物内脏等。还有一些海鲜类胆固醇比较高，例如目鱼、鱿鱼、蟹黄、虾籽等，也应留意适量食用。肾病患者可适当补充不饱和脂肪酸（w-3不饱和脂肪酸），如深海鱼油，有助于改善血脂和降低炎症状态。
摄入充足的维生素是肾病患者日常饮食的一个重要原则。
肾脏病患者应多吃富含维生素A、B、C和含铁丰富的食物。适量摄取维生素Ａ对于防止反复呼吸道感染和腹泻有良好的作用，如：南瓜、胡萝卜、荠菜等蔬菜，杏、樱桃、枇杷等水果，防风、紫苏、枸杞子等药膳。补充维生素C有利于铁的吸收，既可以改善血管的通透性，又可以增加身体的抵抗力，可食用新鲜的瓜果蔬菜，如：西红柿、各类绿叶菜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等。此外，维生素Ｅ作为氧自由基清除剂，既可以减轻肾损伤，又可以减少蛋白尿的排泄，可食用杏仁、榛子等坚果及植物油。
控制饮食当中的磷元素含量对于肾病患者来说是非常重要的。
慢性肾脏病进展至4-5期后，常有血磷升高的情况，所以限制饮食中磷的摄入对控制血磷极为重要。
应制定低磷饮食的方案，尽量避免食用含磷丰富的食物，如：酵母类、全谷类、干豆类、硬果类、海产类、动物内脏、脑髓等。蛋黄含磷高，1周不超过2个。烹调鱼和瘦肉时，可先用水煮一下，再捞出热炒，以降低鱼肉中的含磷量。肾病患者膳食纤维摄入过少与炎症相关，可显著增加死亡风险，所以应当增加膳食纤维摄入量，可以有助于加强肠道屏障，减少炎症、延缓肾病进展。建议肾病患者每天摄入蔬菜300-500克以增加膳食纤维摄入。
如果肾病患者出现高尿酸血症、高钾血症或移植患者服用抗排异药物时，要慎用菌类。华山医院慢性肾脏病营养专病门诊由肾脏科、临床营养科专家出诊，为慢性肾脏病1-5期以及透析期患者评估营养状态、指导饮食记录、分析饮食日记、制定个性化食谱及随访，提供全流程管理服务，能从多角度预防肾功能减退及由于肾病进展引发的骨代谢、贫血等并发症，减少患者进入尿毒症期的机率，延长患者肾脏寿命。
文 | 临床营养科 张家瑛、霄霄
共同创作 | 肾脏科 王梦婧
审核 | 肾脏科 张敏敏
