肿瘤患者失眠特征与中医辨证的临床研究

目的：运用成熟的与睡眠相关的测评量表,探索肿瘤患者失眠特征及中医证型特点。 方法：以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、中医失眠症状评估量表为基础设计调查表,对恶性肿瘤患者的睡眠状况进行问卷调查。失眠辨证诊断标准参考《中医证候的临床研究指导原则》以及《中医内科学》第7版。用excel表格、spssl3.0软件对数据进行整理和统计。 结果：本研究共调查210例,剔除10例,有效病例200例,其中男性60例,女性140例,门诊患者155人,住院患者45人,年龄以56-75岁,文化程度以大专／本科为主,有配偶的132人,无配偶的68人,职业以文职为主,其中干部占66%,白领占71.5%,失眠病程半年内的49人,半年-2年的68人,2年以上的83人；原发肿瘤类型主要为肺癌和乳腺癌,分别占30.5%和27.35%,其余按比例高低依次为消化道肿瘤占22%,妇科肿瘤占7.5%,泌尿系肿瘤占6.5%,腮腺癌占2%,鼻咽癌占1%,恶性淋巴瘤占1%,胸腺癌、骨肉瘤、脑瘤及皮肤癌各占0.5%。TNM分期：Ⅰ期11例,Ⅱ期33例,Ⅲ期66例,Ⅳ期90例,西医手术治疗占83.5%,KPS评分以70-80分(80%)为主；患者PSQI测评显示8-10分(59%)最多,以入睡时间和睡眠效率得分最高；失眠临床表现有入睡困难(48.5%),眠浅多梦(22.5%),早醒易醒(36%),睡眠时间短(10%),日间残留症状(16%),常见伴随症状有心悸、疲倦、恐惧、五心烦热等；失眠患者肝郁化火证26人(13%)痰热内扰证16人(8%),心胆气虚证37人(18.5%),心脾两虚证89人(44.5%),阴虚火旺证32人(16%)；各证型临床表现以入睡困难和早醒易醒为主；实证与虚证的失眠轻重程度不同,有显著性差异(P<0.01),实证的失眠程度较虚证的重；实证中肝郁化火证与痰热内扰证的失眠轻重程度相同,无明显差异(P>0.05)；虚证中各证失眠程度有统计学性差异(P<0.05),心胆气虚证失眠程度较心脾两虚证与阴虚火旺证失眠程度重。

结论：肿瘤患者失眠以女性、有配偶、中老年人居多,受教育水平与失眠存在正相关。职业以较少体力劳动的文职为主,大部分为干部或白领,失眠患者的病程一般较长；好发肿瘤为肺癌和乳腺癌,晚期患者失眠机率最高,手术后患者居多,KPS得分较高；PSQI测评显示患者失眠程度较轻,并以入睡困难和睡眠效率低为主；失眠患者临床表现主要为入睡困难和易醒早醒,常见伴随症状有心悸、疲倦、恐惧、五心烦热等。

癌症患者失眠的证候特点是虚实夹杂,以虚为主,虚在心气、脾气和胆气,以心脾两虚最为常见,实在肝系气郁、化火,若肝胆受累,则症情较重。...