多囊卵巢所致闭经医案两则 – 经方派

病案一

孙某　女，22岁，自诉已经半年多未来月经。西医检查为：多囊卵巢综合征。刻诊：时常怕冷，体重半年来增重十几斤，脖子僵硬不适，无汗，饮食正常，大小便正常，舌淡苔白，舌下有瘀滞，脉沉紧。

病机：癥瘕积聚，冲任失调，筋脉受寒

治则：消癥，舒筋，调经

处方：桂枝茯苓丸和葛根汤加减

桂枝10g，茯苓10g，丹皮10g，赤芍10g

桃仁10g，麻黄10g，葛根30g，吴茱萸10g

菟丝子30g，法半夏15g，生姜10g

十付水煎服，患者颈项比以前稍微舒服，但月经没有来，但没有其他不适，继续药物治疗，在服到三十几付时月经来，药物临时停，但量大，痛经，血块多，大约持续一个礼拜，例假结束后，斟酌加减调理三个多月，后月经正常。

医案二

韩某，女，39岁，闭经四个多月。闭经前月经量少，一般2-3天，后逐渐减少至经不来，无怀孕。西医检查为：多囊卵巢综合征。刻诊：体胖，白带多，无异味，怕冷不明显，体重一年来逐渐增加，汗多，饮食正常（自己节食减肥），大便稍稀，一天1-2次，小便正常，舌淡体胖大有齿痕，苔薄黄，舌下有曲张，脉沉滑。

病机：癥瘕积聚，冲任失调，痰湿瘀阻

治则：消癥瘕，化痰浊，调经

处方：桂枝茯苓丸和二陈汤加减

桂枝10g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g

麻黄5g，菟丝子30g，法半夏15g，陈皮10g，川穹10g

益母草30g，川牛膝30g，苍术10g，生姜10g

用此方大约调理两个多月，后来月经，体重逐渐减，前后大约调理四个多月，月经恢复正常。后嘱咐患者。以后视情况斟酌调理，避免反复发作。

按：以上两病案皆有多囊所致，西医无好办法治疗，中医按癥瘕治疗，皆桂枝茯苓丸为底方加减，同时整体调理。案一因太阳经脉受阻合葛根汤治疗，案二因痰浊瘀阻合二陈汤加减，两病案皆加麻黄，既可以开太阳之表，又可以“破癥瘕积聚”，起到画龙点睛之笔。

作者：杨兆林