五苓散治鞘膜积液案 – 经方派

W某，男，2岁6个月，2020年7月8日初诊。

主诉：左侧睾丸肿大半年。

现病史：半年前不明原因睾丸肿大，经儿童医院确诊为鞘膜积液，建议手术。小孩父母不愿手术。因孩子父母一家常在我处看诊，遂问我鞘膜积液能否治疗。

刻诊：左侧睾丸肿大，较正常睾丸大5-6倍，触诊无明显不适。舌淡嫩，苔薄白。大小便正常，纳眠可。

诊断：鞘膜积液（水疝）

处方：肉桂6g 茯苓10g 猪苓10g 白术10g 泽泻15g，打粉，一次2～3克，一天服三次，米汤或牛奶调服。

2020年7月20号第二诊、8月1号第三诊：鞘膜积液明显变小，原方继服。

2020年8月16日第四诊，睾丸恢复正常大小，原方继服10天量。

按语

鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液中医名水疝。《儒门事亲》就曾描述：水疝其状肾囊肿，阴汗时出，或囊肿而状如水晶。五苓散是经典的调节津液方，水疝是体内鞘膜腔内水液异常积聚，故用五苓散调节体内异常积聚的水液。

作者/刘东升 天津市东丽生生经方诊所