体检时医生建议加颈动脉彩超检查可以不做吗
2020-10-10 14:41
济南齐鲁花园医院
功能科
近年来，随着生活水平的提高，越来越多的人开始重视定期健康查体的重要性，尤其是中老年人，每年1-2次的健康查体尤为重要。然而，很多人不太理解，自己就是做个普通的常规查体，医生却建议我再加一个颈动脉彩超的检查，不知道有没有必要，可以不做吗？
颈动脉彩超检查有必要吗
上了年纪以后，颈动脉粥样硬化是最常见的一种血管疾病，血管硬化斑块形成容易导致血管狭窄、闭塞、栓子形成，它与短暂性脑缺血发作和缺血性中风密切相关。而目前颈动脉斑块筛查主要内容是进行颈部超声检查。
颈动脉彩超不仅能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位和大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。
特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗。对于中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊，可以作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。
颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。但在检测结果的分析中应提倡多参数分析，除相关血管段流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态以及血流方向和血流声等。
健康人群同样有必要做颈动脉彩超检查
颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。
积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要意义。
无症状人群就意味着无颈动脉斑块，或者是颈动脉斑块稳定？答案是否定的。无症状人群只是说明一种现实，但对未来的风险却并不能提供帮助，而且无症状可能只是症状轻微或者疏于察觉。
对于健康，重视预防的理念已经逐步深入，早期发现卒中相关危险因素并注意预防就能减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。而颈动脉斑块是卒中的重要危险因素，这一点已经成为共识。
做埋头的驼鸟还是警醒的猫头鹰，相信每个人都有自己的答案。颈动脉斑块筛查应是一项有意义的工作，但其筛查的意义与价值还取决于我们如何做，以及如何面对斑块。
颈动脉异常的症状
1、脑部缺血症状
包括：耳鸣、眩晕、黑朦、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。
2、眼部缺血表现
包括视力下降、偏盲、复视等。
3、短暂性脑缺血发作症状
局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语，一般仅持续数分钟，多数在1小时内完全恢复，少数在发病后24小时内完全恢复。头颅CT和MRI（核磁共振）检查无局灶性病变。
4、缺血性中风（脑梗死）
常见的临床症状包括一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、严重出现昏迷等，这在我们之前的科普文章中已经反复讲过。同时，具有对应的神经系统的体征和影像学特征改变。
许多患者临床上没有任何上述神经系统的症状和体征，这种类型称为“无症状性颈动脉狭窄”。有时仅仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行径处闻及血管杂音。颈部血管超声检查可以快速发现这种无症状性颈动脉狭窄。
颈动脉彩超正常就不会得脑卒中吗
颈动脉超声正常也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的，还有其他部位的血管没有查到，比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的颅内脑血管等等。1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。
所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。那些没有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的问题。所以颈动脉超声正常和是否发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。
三高人群至少每年做一次颈动脉彩超检查
高血压、动脉硬化、高脂血症，都是中风的高危因素，但它们本身也是慢性病，这就给了你足够的时间来预防中风。100个脑中风的病人，有超过50个是高血压引起来的。一般得高血压、糖尿病、高血脂5-8年，就会出现动脉粥样硬化，而这正是引起心脑血管事件的首因。
如何知道自己的血管有没有狭窄呢？济南齐鲁花园医院专家表示：给大脑供血的血管，一共有4根，两侧椎动脉和两侧中动脉，如果它们出现狭窄，中风的风险就非常大。
而颈动脉彩超，只要花几分钟，就可以对血管情况有个基本的判断。建议三高人群和有卒中家族史的人，35岁以后每年给血管做一次体检。
健康人群在年满50岁以后，也要每年常规体检时做一次颈动脉彩超，看看血管的情况。一旦出现头晕、手脚发麻、一过性黑朦、视物模糊时，做头部检查没有发现病变时，问题很可能出在颈部。
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