每天学中医——经期延长

每天学中医——经期延长

月经周期基本正常，行经时间延长七天以上，甚至淋漓不净达半月之久，称“经期延长”，亦称“月水不断”或称“经事延长”。

【病因病机】

本病的发生主要是冲任不固所致，与肝脾肾关系密切。临床常见有以下几种证型。
    1．气虚   素体中气不足，或劳倦伤脾，脾气益虚，失于统摄，冲任不固而致经血淋漓不净。如《妇人良方大全》曰：“妇人月水不断，淋漓腹痛，或因劳损气血而伤冲任。”
    2．血热   素体阴虚，或房室不节，或孕产过多，精血内耗，阴虚内热，热扰冲任，经血失守，以致经事淋漓；也有因恚怒伤肝，疏泄失度而致月水不断者。如王孟英曰：“有因热而不循其常度者。”

【治疗原则】

本病虽有气虚、血热之分，其治当以补虚为主。气虚者，补气摄血；血热者，养阴清热，但不宜过用苦寒更耗其阴。扶正为治本大法，正复则经自调。

【辨证施治】

1．气虚

主要证候：月经淋漓不净，色淡质清，神疲乏力，心悸少寐，纳少便溏，舌淡苔薄，脉缓弱。
    证候分析：脾虚中气不足，血失统摄，则经行淋漓不净。气虚阳气不振，不能化血为赤，故见色淡质清。出血日久，血不养心，故心悸少寐。脾虚不运则纳少便溏。舌质淡苔薄白，脉缓弱为脾虚气弱之象。
    治法：益气健脾，温经止血。
    方药：归脾汤（《济生方》）加黑姜炭、乌贼骨、棕榈炭。 方中参、芪、书、草补脾益气。茯神、远志、枣仁宁心安神。当归、龙眼肉补血养心。木香理脾行气，使其补而不滞。黑姜炭、乌贼骨、棕榈炭温经固涩止血。

2．血热

主要证候：经行持续不净，量少色红，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
    证候分析：阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，则经行淋漓不净。阴不足则量少，火有余则色红。阴虚阳浮，则两颧潮红，手足心热。阴虚津液不能上承，故见咽干口燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之象。
    治法：滋养肾阴，养血止血。
    方药：固经丸（《妇人良方大全》）去黄芩、香附加熟地、地骨皮。方中熟地、龟板滋肾养血。白芍和营敛阴。地骨皮清骨中之热。黄柏清热降火。椿根皮固涩止经。