五十五

​伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55）

这一条论述伤寒表实，该汗未汗，致衄而表不解的以汗代衄证治。应与46条、47条的衄以代汗合参。

伤寒表实脉浮紧，应当用麻黄汤发汗，而未用发汗法，致使表寒之邪郁遏阳气，迫血妄行，形成邪随衄泄的机转，衄后脉静身凉，是为红汗而愈，如果体壮邪重，衄而不畅，邪气不能随衄而解，起不到解表达邪的作用，仍须发汗解表，以汗代衄才能告愈，仍用麻黄汤。与46条的汗后不解，致衄而解，以及47条的自衄而愈互相合参。对伤寒表实，该汗未汗或汗后又衄，以及自衄者，要观察衄后表邪是否解除。如衄后，邪随衄泄，脉静身凉，伤寒告愈；如衄后表邪不解，可以发汗以汗代衄。衄后表邪解除的称以衄代汗，这种衄俗称发红汗。衄后表不解，可再发汗，叫以汗代衄。