经方：苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤

【原文】

茯苓四两 甘草三两 细辛三两 干姜三两 五味子半斤

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。

【组成】 

甘草 细辛 五味子 茯苓 姜 半夏

【时机】

1、这是小青龙汤、桂枝茯苓五味甘草汤之后的变症。出现这个症状都是原来有支饮。

【比较集锦】

1、苓甘五味姜辛汤加半夏为苓甘五味姜辛夏汤，更加杏仁为苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。

【名家论述】

1、苓甘五味姜辛汤《金匮笔记》(倪海厦)

吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢，上冲的气下降了，但是咳的又加重了。上冲的气下降，代表津液回来了。“胸满者”代表阳气足了，阳气很足了之后我们桂枝就不用了。“胸满”，表示胸腔里面有寒症，因为病人本来是虚的。药一吃下去以后冲气降下来了，但是寒还在这个胸腔里面没有去。寒还没有去，病人有咳嗽的时候，我们就加干姜跟细辛来治他的咳嗽，细辛止咳去水、利水，干姜温中。干姜是色白，也是入肺。

这个处方的使用：病人吃了青龙汤以后，发生气往上冲的现象，然后吃桂枝茯苓桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤甘草汤，吃了以后反更咳、胸满，一般这种症状出现在哪里？出现在病人本来就有“支饮”，吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢，“冲气”下来了，但是因为你发汗发掉了，结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了。这种支饮呢都是在脏腑之间，有的时候在肺和胸肋骨之间，肋膜之间，有的时候在纵膈腔，有的时候在心包膜之间，那你小青龙汤发掉以后呢，这个空掉了，空掉以后呢，它们会补位所以会有这个汤证出现的。就是本来还是有支饮在里面，一回头又有支饮了，所以说才会有寒症的现象出现，因为支饮是水嘛。所以都是利水的药在里面。这个处方呢，把干姜细辛放进去。胸满，当我们发现胸阳过亢，胸阳太盛的时候，桂枝要拿掉，胸阳不足的时候我们要放桂枝下去，因为桂枝是阳药，这个胸阳太足了，我们把桂枝抽出来，不要用。