胆囊结石及胆囊炎

重点难点

掌握 胆囊结石及胆囊炎的临床表现，诊断及鉴别诊断

熟悉 胆囊结石的治疗原则

了解 胆囊结石的病因及发病机制

一、胆囊结石及胆囊炎的定义

«  胆囊结石（cholecystolithiasis）：指发生在胆囊的结石，是常见疾病 。

«  胆囊炎（cholecystitis）：常是胆囊结石的并发症，也可在无胆囊结石时发生。

二、胆囊结石及胆囊炎的诊断要点

• 上腹部或右上腹突发性疼痛，可向肩胛部和背部放射，伴有恶心呕吐，亦可有畏寒、寒战、体温升高。部分患者有皮肤巩膜的黄染。
• 查体有右上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，可扪及肿大的胆囊。
• 实验室检查血白细胞升高。
• 结合肝胆胰超声或上腹CT/磁共振成像等影像检查可确诊。

三、胆囊结石及胆囊炎的治疗

治   疗

解痉止痛：  

呕吐腹胀的患者可放置鼻胃管胃肠减压

肌注阿托品0.5-1.0mg，1次/4-6h；肌注哌替啶50mg，1次/4-6h；

补液：补充液体，维持水电解质平衡。

抗生素：常用覆盖胆系感染中常见的肠菌属微生物及厌氧菌的抗生素，对严重感染可用头孢菌素或碳青霉烯类抗生素。

手术适应症: ①寒战、发热、白细胞计数在20×109/L以上；②黄疸加重；③胆囊明显肿大；④右上腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张；⑤并发急性胰腺炎的症状和体征。

急性胆囊炎伴有胆总管结石：可在内镜下行括约肌切开术和取石术。

患者教育

生活指导：

发病48小时内应禁食；患病期间应多卧床休息；

有胆囊结石患者平时应注意适量进食少量脂肪食物如肥肉、鸡蛋等，刺激胆囊收缩，促进胆汁排空；

规律进食早餐。

---------------------------------------------------------

以下是可爱的原创凑字数内容

1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。

2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。

3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！

本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。