马老师妙用食醋治疗功血验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年7月30日。毛某某，43岁。因“经期延长1月余”就诊。

患者平素月经尚规则，末次月经6月15日，至今未净。期间7月25日至7月27日三天经量中等，色暗红，有血块，无痛经，偶感乳胀，其余时间均为少量褐色出血，伴有血块，左下腹偶有隐痛不适。妇检提示左侧附件炎。B超检查：子宫内膜5mm，子宫肌瘤10mm×8mm×10mm。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经期延长（血热）、癥瘕。  西医诊断：功血、子宫肌瘤、左附件炎。

治则：清热凉血，收敛止血。

方药：重楼20g  贯众炭30g  地榆30g  醋30ml  槐花20g  萆薢10g  海螵蛸30g， 5剂。

二诊：2014年8月4日。进药2剂后，经净，带黄。

方药：消癥汤加夏枯草15g、蛇莓15g，7剂。

按语：患者月经日久淋漓未净，以褐色为主，多有血块，且伴有左下腹隐痛不适。妇人月水不断，脐腹积聚，内有血气互结也。《普济方·妇人诸疾门》中记载以蒲黄散、刘寄奴汤治疗瘀血所致月水不通，以“通瘀调经”为法。且积聚日久，阴中多湿热，瘀热互结，经水更为淋漓难净。马老师以重楼清热解毒，亦能止血，《本草求原》记载其“壮精益肾、活血、止血、消肿解毒”；贯众清热凉血，炭用止血力强；酸能收涩，以海螵蛸收敛止血；地榆、槐花为治肠风下血之要药，萆薢为治石淋、膏淋要药，其治血尿亦有奇效。而以醋入药，更为巧妙。张仲景用半夏苦酒汤治疗“伤寒少阴病、咽中生疮、语声不出”，其中的“苦酒”，即为醋，这是取其收敛、解毒作用。而民间常用醋蒸气熏蒸产房，因“酸可益血”也，醋可散瘀止血，亦能敛疮解毒，故马老师此处巧用食醋，既能抗炎，亦可止血。全方七味，皆有止血之能，以肃清胞宫，调畅冲任，塞流澄源，进药仅2剂，血止。