合理用药 | 安眠药怎么选？最长能用多久？收下这份用药手册

*仅供医学专业人士阅读参考

失眠药怎么用？

失眠是很多人都遇到过的事儿，翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉，不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。

但是，安眠药应该如何使用，却存在一些误区。

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失眠到底要不要用安眠药？

最近有朋友向界小药咨询失眠用药问题：

界小药做出了解答，其实有研究表明，失眠所导致的记忆缺损和下降远远高于安眠药。一些人以为自己的记忆力出问题是由于服用安眠药，其实，也可能因为过于依赖安眠药，且用药不规范，导致安眠药越服越多、失眠越治越重，最后出现明显的记忆力下降。

安眠药确实存在依赖性，但只要是按照专科医生和临床药师指导下，系统规范地服药，依赖性是不会出现的。

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安眠药究竟怎么选？

接下来朋友又问到安眠药的选择问题。

如何正确选用安眠药，首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。

其次要分清睡眠障碍的属性。一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。

• 短效药：佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑，该类药物主要用于入睡困能的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者无效；

• 中效药：艾司唑仑片、阿普唑仑、劳拉西泮片，适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时用缓解患者的焦虑和紧张不安；

• 长效药：地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮适合用于早醒的患者，也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安；但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状）。

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安眠药能长期吃吗？

有些患者服用安眠药见效后，由于担心药物的副作用，往往会自行停药，以致失眠症状复发，须重新用药。其实，使用安眠药改善睡眠以后，最好要继续服用几天，让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常，然后逐渐减少安眠药的剂量，再停药，否则欲速不达。对于一些长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。

因此，需要服安眠药时，一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用，并辅以精神治疗和适度运动，以减少因长时间服用安眠药产生的依赖性。

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服用安眠药，还应注意这两大问题！

一是要注意药物相互作用。安眠药与下列药物合用时作用增强，须注意：

• 一些抗过敏药有中枢抑制作用与安眠药同服，会产生嗜睡，乏力，头晕等不良反应；

• 肌松药与安眠药会引起嗜睡，乏力等副作用；

• 酒精与安眠药同服：过量的酒精有激发安眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同，初期出现兴奋症状，后期则出现抑制症状，如嗜睡等。而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

二是要注意药物副作用。“是药三分毒”，在改善睡眠的同时，不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。

• 孕妇忌服安眠药，有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时，最好是通过放松心情，按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的；

• 哺乳期妇女如果服用安眠药，其成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳；

• 年老体弱者，机体代谢功能差，容易造成药物蓄积，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。老年患者长期服用安眠药，可能会导致记忆力逐渐减退反应力下降，长此以往，甚至有可能发展为老年痴呆症；

• 睡眠呼吸障碍者，安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药；

• 患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意，这些患者服用安眠药时，症状会急剧恶化。

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：王树平