张仲景的“安魂方”!化解焦虑、疑心重、总怀疑自己有病,请品味

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《金匮要略》

你好,我是中医人,文君然。

今天在这里,我想给你聊一件事儿,这就是“总怀疑自己有病”。

这个问题,一般人可能感受不深,但作为医者,或者作为患者来说,有时候是感同身受的。

别的不说,在我的后台上,就经常看见有的朋友,反复给我留言。他们对自己的病情有各种各样的分析,总认为自己这不对,那也不对,总之浑身是病。

对这样的读者朋友,我充满怜悯,又充满无奈。

其实,总觉得自己有病的人,很可能没病,只不过是存在焦虑倾向而已。

这里头,由于肝血亏虚,阴虚内热所导致的焦虑、烦躁、多疑,占了很大的比重。

我给你举个例子吧。

曾经有一个女子,年24岁。

什么毛病呢?她就觉得自己有病,而且是重病,大家都不给治了。用她的话说,就是自己已经危在旦夕,但大家都不管她。

后来,有人将其诊断为焦虑症,用药后效果一般。

无奈之下,求中医治疗。患者见到医家第一句话,就是:“大夫,你直说吧,我是不是有心脏病?我的时间是不是不多了?你告诉我实话吧,我好抓紧时间,安排后事……”。

刻诊,见脉象细数,舌红少苔,整个人觉得口干舌燥,患者自述平时头晕心悸,夜里睡不着,肢体发麻,到了下午的时候就脸红,身上发热。患者伸出手指,说自己的指甲有凹陷,没光泽。仔细看,也确实如此。

总之,用这个患者的话说,她的身体,已经到了崩溃边缘。可惜的是,只有她自己知道,别人却不理解。

在了解到这些以后,医师给开了一张配伍,很简单,就是酸枣仁汤:

炒酸枣仁30克,甘草3克,知母6克,茯苓6克,川芎6克。其中,酸枣仁用量独重。一般人用15克左右,这里头用了30克。

结果如何?患者服用三剂以后,睡眠得到了极大好转,竟然一夜睡到天亮。此后,患者心态逐渐好转,焦虑多疑开始缓解,不再怀疑自己有病了。

此后,医家遵上方适当加减化裁,患者最终恢复如常人,前后用药20多剂。再后来,将汤剂改成丸剂,日后常服以资巩固。

这个小医案,也是我早年在参加经方学习班的时候,听老师讲到的。它最初好像是刊载于1987年的《河南中医》杂志上。

这里头什么道理呢?

其实,这个患者本来就没有大病。她的焦虑、多疑,以及身上的诸多不适,就是因为肝血亏少所致。

你看这个人,脉细数,舌红少苔。脉细,说明血虚。脉数,说明有热。这就是阴血亏少而生热了。舌红少苔,乃是热象,津液不能上潮于舌面。阴血亏虚,虚热内扰,所以患者下午脸红,身上潮热,口咽干燥。

血虚,也有很多类型。如心血虚、肝血虚等等。这个人的问题在哪里?可以说,重点在于肝血亏虚。

为啥说病在肝?你看,此人手指甲枯,易断,有凹陷,无光泽。肝主筋,指甲为筋之余啊。肝血不养指甲,所以出现了枯萎之态。肝还主筋。肝血不养筋,所以患者手脚麻木。可见,问题在肝。

我们的肝,藏魂。肝血少,肝魂不安,这个人就容易出现神志方面的疾病,总闹腾。她的多疑、总觉得自己有病,睡不着、烦躁焦虑,这些都是肝血亏少,肝不藏魂所致。

当然了,肝开窍于目。肝血少,眼睛视力就不好。所以这个人头晕眼花。

肝,藏血。肝血不足,它就有没有足够库存,供心来使用。心血不足。她就容易心慌心悸。

按道理来说,这些症状组合下来,也的确是很难受。这也难怪病人总觉得自己有病。她难受啊,咱一般人可能体会不到的。

这个时候怎么办啊?就得补肝血、清虚热,安养肝魂。

怎么操作?前头提到的酸枣仁汤,就干这个事儿。

酸枣仁汤,出自《金匮要略》。它的标配,是酸枣仁15克,甘草3克,知母6克,茯苓6克,川芎6克。当然,临证是有加减的。有的人,必须重用酸枣仁,有的人,必须重用知母。但大体上,就是这个基本配伍。

这里头,补益肝血的事儿,交给酸枣仁。它入心肝二经,补肝血,养心血。川芎入肝经,能行肝气,疏通肝血。茯苓健脾宁心,可以安神。知母用于清虚热,滋阴。这就是基本意图。

也就是说,患者的焦虑,既然源于肝血不足,那就用补肝血的办法,来化解你的焦虑。肝血充足了,肝魂被很好地安养了,所有的事儿,就都消停下来了。

所以我说,这个酸枣仁汤,就是张仲景留给我们的“安魂方”,是对肝血亏虚所致焦虑、不眠、多疑症状的有效疗法。对神志疾病而言,这样的方子是很有实用价值的。

我把这些经验写出来,供读者朋友借鉴、参考吧。

说起来,我们的生活中,有很多人具备这样的症候:多疑、焦虑、烦躁,总怀疑自己身体不好,夜里睡眠不佳,肢体麻木乏力。脉象细数,舌红少苔。这个时候,我们需要有一个科学的认识。从中医角度看,要考虑是不是肝血不足、肝魂不安。有的人,不明白这个道理,按照心脏病治,按照风湿病治,还有的大量服用安眠药,效果都不是很好。如果我们能理解其中的原委,就会少走一些弯路。

当然,落实到具体应用,我希望读者朋友能在中医师的帮助下完成。为了加强安神效果,有时候可以加柏子仁、夜交藤、茯神等。有的时候,患者咽干口燥特别严重,就加入麦冬、生地来养阴。还有的人可能伴随盗汗,就加入五味子、牡蛎。更有的,伴随胆小、易惊,那加入龙齿、珍珠母。总之,随症加减,调整变化。

好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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