血小板血细胞分析仪与血涂片染色镜检比对评估方法经验体会

作者：潘胜彬

单位：安徽省六安市第四人民医院检验科

在实际工作中利用血细胞分析仪进行血常规检测时遇到血小板减少情况时有发生。故当血小板计数较低时，需血涂片染色镜检验证评估后才能签发报告，以尽量减少仪器计数出现的误差。

血细胞分析仪已成为临床室中不可缺少的仪器之一，具有速度快、效率高以及检测项目多的优点，适用于临床批量检测，同时在检测过程往往会受到各种因素的干扰，导致结果有误。对于血小板减少的标本必须手工镜检复查。手工法计数血小板，血小板形态清晰易辨，但检测耗时，劳动强度大，不适合批量检测，因此本文目的在于探讨仪器法与手工镜检复核准确率。本科室通过统计2016年-2020年出现的350例血小板减少的血液标本进行仪器法和手工显微镜检法比对。

主题：血小板计数两种方法比对评估

具体方法

（一）显微镜检血涂片前提需求  

从血细胞分析仪分析后血小板减少的血常规标本吸取5ul血液滴在洁净玻片末端近1/4处，用推片接近45°角推至一个头体尾形状、厚度均匀的血膜片。室温晾干后进行瑞氏染色。

（二）显微镜计数

1.染色后油镜下观察血膜片头、片中、片尾，血片边缘有无成团聚集性血小板存在，排除因血小板聚集引起血细胞分析仪计数假性血小板减少；

2.在血涂片体尾交界、血细胞均匀分布处，利用油镜（1000倍）进行计数，计算10个视野的总数。

（三）血细胞分析仪与显微镜检计数对应关系  

显微镜计数与血细胞分析仪计数对应关系评估表

（四）两种方法计数标本统计结果及复核准确率分析

1、血细胞分析仪计数统计如下：

血细胞分析仪计数共计350例

2、对于血细胞分析仪结果进行显微镜检计数统计如下：

对于血细胞分析仪计数结果进行显微镜检共计326例

3、两种方法复核准确率分析：

讨论

血小板既是血液一般检验的常见参数之一，也是临床出血性疾病的重要参数率 ^[1]。目前，绝大多数实验室普遍全自动血球分析仪法。仪器法计数血小板，操作简便，不受时间影响，实验结果可靠稳定，重复性好，可批量开展检测。手工法计数血小板，血小板形态清晰易辨，为手工法参考方法，但检测耗时，劳动强度大，还受技术误差和固有误差如血膜厚度、血小板视野分布、视野的选择等因素影响，不适合批量检测 ^[2]。两种方法检查相互验证，为临床提供更可靠的血小板数据，使其误差减少到最低限度，便于临床掌握血小板计数的准确性 ^[3]。

同时，作为临床检验人员，应当充分重视血液细胞形态学基础知识，在工作中不断的积累实践经验，提高血液细胞形态识别能力，辨别生理、病理的变化才能给临床提供准确的诊断结果，从而提高临床治疗效果和患者的满意度。

【参考文献】

1.张天海． 仪器和手工计数血小板探讨及临床意义［J］． 中国保健 营养． 2010，20( 6) : 21-22．

2.贾瑞玲.外周血涂片复检提高血常规检测准确性的价值分析价[J].中国现代医药杂志，2020，22（5）：1672-9463

3.王建中.外周血细胞形态学检验诊断的发展趋势 [J]. 中华检验医学杂志，2013，36（5）：389-392

来源：检验医学网