如何判断阴阳（倪海厦扶阳论坛演讲3）
（编者按：倪海厦先生的演讲是对他精湛医术理论和实践的高度概括，值得反复阅读领会。）
（二）十二时辰气血流注的诊断
我们认为一天24小时12个时辰对应12个脏腑气血的流注造成的人的活力
状态:
肺-寅 膀胱一申 大肠一卯 肾一酉
胃一辰 心包一戌 脾一已 三焦一亥
心一午 胆一子 小肠一未 肝一丑
大家看下面这个例子:肺开寅时，肺的时间是1点到3点。如果病人说胸口这里痛，这可能是肝癌，可能是心脏病，也可能是肺病。病人接着说还有个很奇怪的现象，就是过去一年来他每天凌晨3点就醒过来，5点才能睡。听他讲完这两个症状我不用切片，也不用摸脉，就可以说他是肺癌。因为凌晨3点到5点气血进入肺脏，在3点的时候，阳要入阴，如果你的内脏里面没有任何的实证，没有累积的东西，阴平阳秘，这个时候人应该是在睡着的状态。但是如果你无法入睡，到3点会很准时地醒过来，到5点才能睡，就是说每天凌晨3点到5点都不能睡，是持续性的。这就说明肺有压力，这是阴实的征兆。我们中医认为，忧能伤肺，比如说你的小孩子今天出了车祸，或者是借钱没有还给人家，你有忧虑的事情。当你心情忧郁的时候，你凌晨3点会醒过来，5点你才能睡。那你说我是不是也得肺癌了？不是的，我讲过了是要持续性的。当你忧虑的事情结束了，你的忧郁去掉了，当天晚上就可以一觉到天亮。所以它不是持续性的，只是阶段性的。同理，在西医诊断病人有肝癌的时候，实际上这个病人在一年或两年以前就已经出现每天很准时凌晨1点醒来到3点才能睡的现象了。我们一问，病人不是因为很生气才影响了肝脏，而是心平气和，心情气色什么都很好，就是每天凌晨1点到3点都不能睡。这时候可能还没有出现肝癌，但是肝脏里面有阴实了，这个时候我们就要开始重视，在这个时候就应该开始下手了，而不是等到两年以后西医一查，说哎呀你有肝癌了，你看这里有一根针大小了，有几厘米大了。在一开始内脏出现变化的时候下手治疗必然会给你带来好多时机，因为你诊断的方向是对的，你也已经知道他能治得好。为什么呢？因为病人凌晨1点到3点不能睡觉，但从吃我的药开始，每天晚上都可以睡着了，这就是证明，说明病人阴实的症状去掉了。
（三）寸口脉的阴阳诊断法
我常常碰到有人只会讲西班牙文，还有人只会讲墨西哥文，我真听不懂讲不通，最后只能把他们当盲人来治疗，这时候就要重点使用脉诊。通过摸脉我们也可以知道阴阳的诊断方式。我们中医摸脉也要知道什么是正常的。女人常态的脉，应该是左手的脉大于右边，因为左边是血，右边是气。男人常态的脉，跟女人正好相反，应该是右手脉大于左手脉。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》里包含附骨脉，介绍得很详细，比如说寸上寸啊，指位置在寸脉的上面一点，这个位置还有脉的话代表病在喉咙这个地方，所以喉癌的时候有附骨脉;你如果摸到关脉这个位置有附骨脉，非常细小，在临床就特别多了，比如肝癌啊、脑瘤啊、肺癌啊几乎都可以摸到病人有这种附骨脉的现象。那为什么要知道附骨脉，知道所谓的阴阳呢。因为当我们使用阳药治病的时候，它的变化速度很快，按照《黄帝内经》的定义，如果阳气回头，代表病人有救。病人阳气越来越衰败，吃了你的药以后阳气开始回头了，代表这个病人在恢复中，有救。以用附子为例吧，一般来说，我用炮附子不是大剂量，而是有需要炮附子症状的时候我们才用炮附子。但有时候我用到生附子的剂量是一付药用5钱、7钱，折合国际单位的g，1钱是375g，那5钱就是5×375g，7钱就是7×3.75g。那病人用了附子以后，阳气有没有回头呢，你就问他你手脚还冷不冷啊，说比以前热很多了;问他睡觉好不好？说睡觉好很多了;问他胃口好了没有？说胃口好很多了。这就是阳气回头的现象。我们认为《伤寒论》里介绍的有两种，一种是表证，伤寒表证，比如说你得了感冒，不管是桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤，病人吃下去以后，我们怎么知道病人好了没有？按照《伤寒论》里面的定义，外感风寒的病人，第二天中午的时候就会胃气回复，中午的时候感到肚子饿，就代表这个病人好了。所以中医认为这样，那西医用抗生素杀某些的细菌可以，但感冒的时候，抗生素根本杀不了病毒，抗生素只会让你胃口更坏，绝对没有那么快，绝对不会让你第二天中午就好。有的时候我们中药的速度会快，早上吃药，当天中午病人的胃口就开了，就代表胃气恢复了，阳气回来了。重症的病患，比如说尿毒症、肝癌、胰脏癌、肺癌。我就会给病人说，吃完我的药后，往往到半夜的时候，病人就会感觉肚子很饿，得起来找东西吃，就代表有效;如果吃完我的药没有什么感觉，你也就不要再回来找我了。老外就会说真是这样吗？真的会半夜起来吗？我先生半夜起来会睡不着的，怎么会半夜起来胃口开呢？结果病人吃了我的药以后，真的半夜起来找东西吃不吃东西感觉不好，饿得慌，跟低血糖似的。正常情况下脉的速度是一吸四至，也就是跳四下五下。记住这一呼一吸是以医生为准，而不是以病人为准，比如一个气喘的病人，他一直喘，你摸他的脉，他一吸跳得很快，与你的一吸就不一样。当你一呼一吸病人的脉跳七下以速度非常快，这就是阴实的危险，到八下九下就很危险了。那如果速度很慢，到了两下一下也是死证，但是那个的死证速度慢并不是阴实，而是心肺功能快要没有了，心脏只剩最后一点火了，快要灭掉了。
（四）利用睡眠的情况来协助诊断阴阳
般阴实除失眠外还有盗汗可以帮助我们诊断。我们常常问汗，十问歌里就有问汗，但问汗不是问问有没有流汗就结束了，并不是这么简单，要问病人流汗的情景。真正有阴实的病人呢，他是一天24小时不断地流虚汗，止都止不住。会流虚汗的原因是什么呢，正常人体有一个循环，阳进得来，阴能够走出去。阳气是出上窍，所谓上窍就是我们流眼泪啊，流汗啊，流口水啊。那浊阴出下窍，就是小便啊，大便。当里面有阴实的时候，阴不能出去，比如大便便秘了，小便不顺:那阳又进不来，阳热进不来，阴就往回退了，退回来的时候病人就会产生盗汗。阴实的汗是持续24小时的盗汗。比如更年期以后的病人会出现晚上睡觉盗汗的现象，每个月有几天非常的潮热，会盗汗，但白天就没有汗。这种情况跟我们癌症阴实的汗的形成病理是不一样的。
而失眠呢，不管你是肝癌，是肺癌还是淋巴癌，晚上都没办法睡觉了。为什么？因为心藏神，心主血。癌症、胂瘤是阴实，都需要血的滋润，当它把血大量地吸走以后，心脏的血就不够了，神无所依，所以晚上就是在失眠的状态之下。如果你不知道如何截断这种状态，把心脏的血补回来，而只是给病人吃安眠药的话，只会造成一种假象，对病情不但没有帮助反而有副反应。所以我们可以利用睡眠的状态，用盗汗的现象来帮助我们做诊断，如果吃了我的药以后，盗汗还是持续，失眠的症状没有改变，代表这个药不对;但如果说吃了药以后睡眠改善很多了，盗汗也减少很多，代表这个药是对的，就给病人继续治疗。那要吃到什么时候呢？吃到你睡眠一觉到天亮，完全没有盗汗;吃到你头面、身体是冷的，手脚是热的;吃到你每天三餐胃口都正常，已经达到常人的状态了，那就好了。所以第三个我要跟大家阐明的问题，就是正常的人是要阳气出上窍，阴气出下窍，这是正常的现象。