跟师一日一得之理法方药（78）药性发挥|杏仁五大功用之小儿病治疗秘诀——开肺盖
作者：曾培杰/陈创涛
杏仁五大功用之一
小儿病治疗秘诀——开肺盖
杏仁这味药，在临床上经常用到，中医教材把它归为止咳平喘药，还提到它润肠通便的功用，这只是它其中两种功用而已。其实杏仁还有更广泛的作用。
我们看看杏仁，在临床中是如何组配，发挥它独特的功效而治病的。
第一，杏仁宣降肺气，为治咳喘风邪束表、肺失宣降之要药。上次九江的周医师来任之堂交流，他擅长治儿科，拜过儿科名家学习。他师父治小儿病，堪称一绝。他师父跟他说过一句话，治疗小儿病，无非就是要把肺盖打开。
这句话很有深意，无论是外寒还是里积，这宣降肺气都是必要的。因为肺气外宣可以逐风寒外散，向下肃降，一则可以通调水道，助小便排出，二则肺与大肠相表里，可以肃降大肠金气，助肠排便。
好比拿着打气筒给自行车打气，下面的气要出来，你必须把上面的提手抬高，再往下一压，那气就源源不断地打出来了。而在儿科，宣降肺气用得最频繁的莫过于杏仁这味药了。杏仁在这里充当的就是提起提手向下打气的作用。
在任之堂，我们老师用的最频繁的杏仁配伍，莫过于麻黄、杏仁、炙甘草这三味药，我们称之为肺三药。专调胸肺部气机不畅引起的咳嗽、胸中痞闷、咳痰不爽。
有个小孩，7岁，咳嗽一个多月了，不见好。他母亲带他找老师看，问老师有没有更好的止咳药，他说市面上各类止咳药都买来喝了，效果都不明显。
老师说，效果不好，说明思路不对，思路对了，治病就有出路。这咳嗽是人体的自救反应。就像你在厨房里被烟呛到了，或者心急喝一口水呛到了，这时多咳几下，气一顺就舒服了。你不会想着买止咳药，把咳嗽止住。一往下面止，他气郁在里面，更不舒服。
然后老师就给他开肺三药和枳壳、桔梗、木香、凤凰衣。3服药下去，就不咳了。后来这小孩就成了任之堂的铁杆病号。只要稍有不适，家里人都带他来看中医。
我们看，为何古方之中，麻黄、杏仁这两味药组配应用最多，它们是最好的黄金搭档。麻黄使清阳出上窍，解表发汗，通毛窍。杏仁肃降下气又润燥，下降到肠道。两味药一开发，一收降，符合肺这风箱一开一合、一呼一吸的生理特点。叶天士说过，辛以散邪，佐微苦以降气。麻黄辛散，宣开于表；杏仁苦降，降气于下。这个组合便是调胸肺的升降法。
所以它们不仅是外感咳嗽伤风必用之品，同时也是很多内科杂病气郁不畅的有效药组。加进甘草这味药，起到调中之功效，就是肺三药。
（编者注：“杏仁五大功用”原来是一篇文章，因太长和为了保持一病一文的特点，本公众号将其分为四篇文章编发）
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