高血脂的中医认识与治疗
高血脂的中医认识与治疗
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血脂乃血浆或血清中脂类的统称，包括许多脂溶性物质，其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性，在血液中必须与蛋白质结合成为水溶性复合物才能运转到全身，故高脂血症又称为高脂蛋白血症。它与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切。尤其在心脑血管病的发病中有着重要地位，而日益引起人们的重视。 松原市中医院推拿**科
中医临床上一般认为高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴。
一、中医的病因病机
高脂血症与肥胖有关，中医认为许多肥人喜欢嗜食肥甘，饮食不节为主要原因。另外中年以上好坐好静活动少，消耗少，也为高脂血症与肥胖的原因之一。脏腑功能失常尤其是脾、肾、肝、心等脏关系十分密切。素体脾气不足，运化功能失常，易致湿浊内生，化为痰浊阻遏经络。情志影响使肝气郁结，肝阳上亢，木旺克土，脾胃功能受损，运化失司湿浊化痰、蕴热，使水谷精微不能正常输布而发病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也会使“湿从内生”，生湿－－生痰－－生热－－生风。因此，高脂血症中医病机是在脏腑之气虚衰基础上，饮食不节，嗜食肥甘，好坐好静，七情劳伤等形成正虚邪实证。本病主要在心、肝、脾、肾，诸脏邪实主要表现在湿浊、痰浊与血瘀。临床虚实兼夹症候为常见。
二、辨证
（一）本病常见的证候及其表现特点
1、湿热郁结 腹部痞满，纳呆呕恶，肢体困重，肌肤或眼睑有黄色斑或结节，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。
2、脾虚浊痰 腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，浮肿尿少，大便偏溏，舌苔白腻，舌体胖，脉滑。
3、胃热腑实 形胖体实，大便秘结，消谷善饥，喜食厚味，口渴欲饮，苔黄厚腻，脉弦有力。
4、肝郁化火 烦躁易怒，面红目赤，头痛头晕，口干咽燥，尿黄便干。舌苔黄，脉弦数。
5、脾肾两虚 体倦乏力，腰酸腿软，腹胀纳呆，耳鸣眼花，月经失调，尿少浮肿，苔薄白，舌质红，脉沉细。
6、气滞血瘀 胸闷憋气，胸痛有定处，动则加剧，苔薄，舌质暗或紫红，有瘀点或瘀斑，脉弦。
（二）辨证要点
本病辨证—脾、肾、肝、心为主，有虚有实。虚证及本虚标实为多见，实证少见，主要见于青年人，病期短，体质壮。久病尤其有合并症者以本虚标实证为主。治疗以健脾利湿为主要原则，有热者清热，有火者通泻退火，有瘀者活血化瘀，有痰者祛痰。本病虽有虚证，但不宜大补、久补，而以补通共用为主。不少高脂蛋白血症患者无症状，则宜辨病论治。
三、中药治疗
（一）湿热郁结 治以清理湿热。消脂汤：生草决明子10～15克 荷叶10～12克 泽泻10～12克 茯苓10～15克 菊花10～12克 忍冬藤10～15克 薏米10～15克 玉米须10克。
（二）脾虚痰盛 治以健脾祛痰。二陈汤加减：陈皮10克 法半夏10克 茯苓10～12克 甘草3～6克 竹茹10克 胆南星5～10克 杏仁19克 白术6～10克 白金丸6～10克（分服）。
（三）胃热腑实 治以清里通泻。大承气汤加减：川军10～12克 厚朴6～10克 枳实10～12克 黄芩10～12克 胡黄连6～12克 芒硝10克 山栀10～12克。
（四）肝郁化火 治以清肝泻火。龙胆泻肝汤加减：龙胆草3～6克 栀子3～10克 黄芩10～15克 生地10～15克 泽泻10～12克 车前草10～15克 柴胡10～12克 当归10～12克。
（五）脾肾两虚 治以健脾补肾。清脂汤：生何首乌10～12克 菟丝子12～15克 女贞子10～12克 仙灵脾10克 生地0～12克 黑芝麻10～12克 泽泻10～15克。（六）气滞血瘀 治以活血理气。活血方加减：丹参10～12克 川芎10～15克 郁金10～12克 红花10～15克 生蒲黄10～12克 茺蔚子10～12克 大黄6～10克。
（七）加减法 大便偏干加番泻叶6～10克（代茶饮），生大黄6～10克，麻仁10～12克，全瓜蒌15～30克；阴虚明显加生地12～20克，玉竹10～12克，女贞子10～12克，首乌10～12克；热象明显加虎杖10～12克，泽泻10～15克，决明子15～30克，野菊花15～20克；血瘀明显加蒲黄19～15克，生山楂12～15克，三七粉3～4克（分冲）。
四、其它疗法
（一）针灸
1、体针 治则为健脾利化湿，疏肝利胆，宽胸行气。常用穴位：内关、郗门、间使、通里、合谷、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘等。根据辨证选穴。实证宜泻，虚证宜补。每次取3～5穴，每日针一次，留针20～30min，10次为一疗程。休息2～3天后可进行第二疗程，治疗1个月。
2、耳针 取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、直肠下端等穴，或选敏感点，用短毫**，或用王不留行籽、白芥子压穴。
（二）单、验方
1、降脂验方
（1）复方山楂片 山楂30克 葛根15克 明矾1.2克。此为1日量。制成片剂，分3次服。疗程4～6周。临床有降胆固醇作用，对甘油三酯没有明显降低作用。
（2）山楂毛冬青煎剂 山楂30克 毛冬青60克，水煎服，每日1剂，10～12周一疗程。有降胆固醇作用。
（3）降脂合剂 荷叶24克 首乌12克 山楂24克 草决明24克 桑寄生15克 郁金10克。为1日量。制成流浸膏，每日2次，每次15ml。降胆固醇作用显著，对甘油三酯作用不稳定，副作用是有轻度腹泻。
（4）降脂汤 何首乌15克 枸杞子10克 草决明30克，水煎分2次服，疗程2个月。对降胆固醇有作用，而对甘油三酯作用不明显。
（5）复方葛根Ⅱ号 葛根15克 何首乌30克 生山楂45克 珍珠粉0.6克。为1日量。制成片剂，每日3次，每次5片，1个月为1疗程。治疗后血清胆固醇明显下降，其降脂作用与疗程有一定关系。
（6）血通片 首乌 茵陈 红花 川芎 赤芍，按2：2：1：1：1的比例制成片剂，每片0.35克（相当于生药1.8克）,每次5片，每日3次，疗程1～3个月，对高胆固醇血症有降低作用。
（7）首乌合剂 生首乌15克 杭菊花10克 熟地15克 麦冬15克 夜交藤15克 鸡冠花10克 北沙参15克 元参15克 合欢皮15克 杭白芍10克。水煎服每日1剂。治疗后血清胆固醇下降明显。
（8）脉安冲剂 每袋20克，内含生山楂、麦芽各15克，每日2次，每次1袋。对高胆固醇血症有效，随疗程延长，疗效亦有提高。副作用有泛酸、胃内不适、轻度腹泻等。
（9）三七复方 三七3克 山楂24克 泽泻18克，草决明15克 虎杖15克。以上为基本方，随症有所加减，每日1剂，疗程1个月。对高胆固醇血症和高甘油三酯血症有较明显降脂作用。
（10）白金丸 郁金水煎剂与粉剂对实验性高脂血症兔、大白鼠血脂无降低作用。但能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积。临床白金丸（郁金与明矾比为7：1）蜜丸，每丸6克，每日2～3次，治疗40～60天，344例高脂血症中胆固醇82.8%有降低，甘油三酯有71.2％有降低。
（11）茵陈合剂 茵陈15克 泽泻15克 葛根15克。水煎服或制成糖衣片剂服用，治疗26～279天（片剂91.7天）。对降低胆固醇、甘油三酯均有效果。
（12）玉楂养心冲剂 每袋20克。含玉竹、山楂、生山药各18克。每日13次，每次1袋，疗程1～2个月。有降胆固醇作用，对降甘油三酯疗效不明显。13）三参酒 人参 丹参 五加参，用酒浸泡，含乙醇量为35％，每日2次，每次20ml，疗程1个月。对降低胆固醇、甘油三酯有一定效果。
（14）降脂合剂 首乌 丹参 茵陈 桑寄生 山楂 草决明各30克。每日1剂，服用1～2个月。对高脂血症中Ⅱa 型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型均有一定疗效。副作用有腹泻、肠鸣。
（15）水香冠心片 九香虫3克 水蛭3克 蛰虫3克 郁金9克 茵陈30克。水煎浓缩制成片剂，每片0.5克（相当生药2克）每次4～8片，每日3次。对高脂血症有一定疗效。
（16）茵陈汤 茵陈30克 苍术15克 莪术15克 鸡血藤30克。阳虚加附子，阴虚加元参。浓煎，每日1剂，治疗1～12个月。对胆固醇有一定降低作用，而对甘油三酯无明显规律变化。
（17）柔脉冲剂 淫羊藿 草决明 山生楂 泽泻 川芎 陕青茶等。每日2次，每次14克。有降低胆固醇、甘油三酯作用。实验有抑制兔主动脉斑块形成作用。
（18）固本降脂丸 地黄 首乌 枸杞子 巴戟天 菟丝子 牛膝 天雄等生药粉制成水丸。除具有降脂作用外，尚能使血中雌三醇含量降低，增加睾丸酮含量，增加主动脉瓣组织中cAMP含量。
（19）复方明星片 决明子 制南星 山楂等制成。每日3次，每次4～6片，服1～3个月。有降胆固醇、甘油三酯作用。
（20）降脂灵片 首乌 泽泻 黄精 金樱子 山楂 草决明 寄生 木香等。每片含生药1.17克。每日3次，每次3片，3个月1疗程。有降胆固醇、甘油三酯作用。对肝肾阴虚、肝阳偏亢型疗效较好。
（21）复方山楂片 山楂50克 菊花、元胡、红花各15克 丹参30克 麦芽40克。每日1剂水煎服，疗程3周。有降胆固醇、甘油三酯作用。
（22）天山丹 天竺黄 山楂 丹参 泽泻。按0.5：1：1：2：2的比例烘干研细末压片制成，每片0.5克。每日3次，每次4片，3个月为1疗程。有肝肾阴虚者加服六味地黄丸。降胆固醇作用约90％，降甘油三酯作用78％。
（23）泽泻汤 泽泻、制首乌、决明子各30克 白术15克 生大黄6克。每日1剂，1个半月为1疗程。有降胆固醇及甘油三酯作用，6例体重减轻2～3kg。
（24）人参降脂合剂 生晒参0.2克 绿茶5克 生大黄1.5克（每50ml含量）。每日3次，每次50ml。有降血脂作用，并能减肥、降压。
（25）降脂益肝汤 泽泻20～30克 生首乌 草决明 丹参 黄精各15～20克 生山楂30克 虎杖12～15克 荷叶15克。每日1剂，连服4个月。有降血脂、使肝功能恢复及肝脏回缩的作用。
（26）复方蒲公英片 蒲公英 桑寄生 山楂 黄芪 五味子，按7：3：3：3：1的比例配制，每片含生药0.35克。每日3次，每次6片。有降胆固醇及甘油三酯作用。
2、降脂中药
（1）山楂 粗提浸膏片，对降胆固醇、甘油三酯均有效。醇提取物0.12克，每日3次。对降甘油三酯有效。实验证实山楂总黄酮有降胆固醇作用。
（2）首乌 粗提片0.25克（相当生药0.81克），每日3次，有降胆固醇作用，但停药后，血脂又复回升。副作用为大便次数增多。
（3）泽泻 其醇提取物有干扰胆固醇的吸收、分解或排泄作用。临床上降胆固醇作用与安妥明比较无明显差异。降甘油三酯作用比安妥明略差。副作用主要是轻度腹泻。
（4）决明子 片剂、煎剂、糖浆剂均有降胆固醇作用，对降甘油三酯也有一定作用。煎剂用量每日30克，疗效与用量有一定的关系。副作用有腹泻、腹胀、恶心等。
（5）大黄 大黄使肠蠕动增加，从而促进胆固醇的排泄、减少胆固醇的吸收而具有降脂作用。大***或大黄粉0.25克，每日3～4次。醇提片每晨服3片（每片0.25克）。（6）灵芝 实验表明有降胆固醇作用，对甘油三酯无影响。但在临床上降脂作用报告不一致。
（7）虎杖 片剂，每次3片（相当生药15克），每日3次，对降胆固醇及甘油三酯均有效。实验表明其有效成分白藜芦甙有降胆固醇作用，临床发现其降甘油三酯作用较好，而对降胆固醇作用较差。
（8）银杏叶 其提取物银杏黄酮，每日3次，每次4粒（每粒含黄酮1.14毫克）。治疗100例高脂血症患者，疗程1~5个月，其中88例血胆固醇下降，少数病例有SGPT升高。
（9）梧桐叶 临床及实验证明有将胆固醇作用。常用糖浆剂每次10ml（含生药2克），每日3次。
（10）三七 每日3克，临床有降胆固醇作用，实验无效。
（11）蒲黄 每日量相当生药31克的冲剂或片剂，有降胆固醇作用，对甘油三酯作用不明显。实验证明生蒲黄有效，而蒲黄酒起相反作用。
（12）绿豆 实验证明服用生绿豆粉有降胆固醇、甘油三酯的作用。临床观察每月进食1公斤以上豆类（绿豆、蚕豆等），有降胆固醇作用，对甘油三酯无影响。
（13）蜂胶 每日服1.2~2.7克，有明显将甘油三酯作用，与安妥明类似，对胆固醇也有一定作用。并能明显提高血清高密度脂蛋白/总胆固醇的比值。
（14）褐藻 其提取物褐藻淀粉酸脂有降胆固醇及甘油三酯作用。副作用为食欲亢进、大便干燥。
（15）红花 其种子含油14.4~30.2%。口服红花油20毫升，每日3次，有降胆固醇作用，但停药半个月后又复回升。实验证明有降胆固醇作用。
（16）丹参 临床报告不一致，一般认为有降脂效果。实验未表现出降脂作用，但可降低肝中脂类含量。
（17）冬青子膏 每日服量相当生药30克，有降甘油三酯作用。
（18）茺蔚子 制成冲剂，每日服量相当生药30克，其将甘油三酯及胆固醇作用与安妥明类似。
（19）地龙 有煎剂及片剂两种，每日服量相当生药150克，对胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白比浊均有降低作用。
（20）剑麻 片剂，每日0.13克，有降胆固醇作用。
（21）人参 5倍浓缩浸膏每日40毫克，对高胆固醇血症有较好的疗效。生晒参 绿豆 绿茶生大黄复方，也有降胆固醇作用。
（22）金银花 体外实验金银花能与胆固醇结合。若给大鼠灌服金银花2.5g/kg，能减少肠内胆固醇吸收，降低血中胆固醇含量，对正常小鼠肝脏的甘油三酯也有降低作用。
（23）菜蓟 每日3次，每次3片，有降甘油三酯作用。
（24）地骨皮 给家兔灌服地骨皮浸膏10g/kg、3周，可使血清总胆固醇下降36.9%，而对甘油三酯含量影响不大。地骨皮中的甜菜碱有抗脂肪肝的作用。但地骨皮浸膏对家兔肝脂肪含量未见明显影响。
（25）茵陈 给实验性高胆固醇血症家兔灌服茵陈煎剂3g/kg，用药2～3周，能使血清胆固醇分别下降19.2mg%和30mg%，动脉壁动脉粥样硬化也比对照组为轻。主动脉壁胆固醇含量也较对照组明显降低。临床上每人以茵陈15克代茶饮，1个月后能使胆固醇平均下降14.3%。
（26）花粉 每日4克，分3次服，具有降胆固醇、提高HDL作用。
（27）没药 每日3次，每次2～3粒（相当生药2～3克制成浸膏），有降胆固醇作用。
（28）蓖麻 每日3次，每次5克粉剂，服90天，有降胆固醇及甘油三酯作用。
（29）燕麦 每日1～2次，每次25～50克，煮粥食用。有降脂作用。
（30）薤白 每粒含薤白提取物0.25克，每日3次，每次1～2丸，4周为1疗程，治疗高脂血症55例。降胆固醇影响率74％，降甘油三酯有效率78％。
（31）水蛭 对实验性高脂家兔，每日给自然风干水蛭粉1克，有降低胆固醇及甘油三酯作用，主动脉斑块消退比对照组明显，胆固醇结晶减少，胶原纤维增生。临床4例高脂血症服水蛭粉，每日3次，每次1克，4周后血胆固醇及甘油三酯均有显著下降。（32）女贞子 女贞子蜜丸（每丸含生药5.3克）及女贞子膏，每日服相当生药30克，临床观察对高脂血症有降胆固醇作用。
（33）黄连 黄连小薜碱能降低血清胆固醇，能使升高的胆固醇/磷脂的比值恢复正常。
（34）罗布麻叶 水浸膏可显著降低高脂血症大鼠的胆固醇、甘油三酯，降胆固醇作用优于安妥明。但对小鼠的高脂血症胆固醇未见有降低作用。临床用罗布麻叶冲剂或胶囊，治疗3个月，高脂血症83例中显效64例，有效17例，无效20例，总有效率为75.9%。
（35）大麦须根 又名复合磷酸酯酶片，每日3次，每次2～4片，有降甘油三酯作用，对胆固醇也有一定作用。
（36）罗布麻茶 每日2～3袋（每袋相当生药罗布麻2克、绿豆1.75克），有增高HDL作用。
（37）红曲 提取物实验表明对高脂血症家兔有降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白B100的作用，还能升高高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白A1的作用。临床上红曲提取物B及红曲复方制剂对高脂血症有降血脂作用。
（38）月见草油 每日3次，每次1.5~2克，有降甘油三酯及胆固醇作用，且能升高HDL作用。
（39）水飞蓟素 有降胆固醇及甘油三酯作用，动物实验也有效果。
（40）枸杞多糖 可降低大鼠血中胆固醇，有轻微抗家兔实验性动脉硬化作用。临床枸杞、女贞子冲剂，对临床高脂血症有降胆固醇及甘油三酯作用。
（41）海带多糖 制成胶囊（每粒300毫克），治疗60天，对高脂血症具有降低血清胆固醇、甘油三酯作用，同时升高HDL/LDL比值作用。实验表明对高脂血症家兔有降胆固醇、甘油三酯作用。并升高HDL-C及HDL2-C的作用。
（42）柴胡皂甙 实验表明能降低大鼠由于喂饲胆固醇而升高了的胆固醇、甘油三酯的水平。能加速腹腔注射胆固醇－C14从血浆中清除。其降胆固醇的作用与增加胆汁和粪便排出有关。
（43）萆薢总皂甙 每日10～20毫克对高胆固醇饲养的鹌鹑具有降低胆固醇作用。萆薢粉每日15克，临床对高脂血症具有降低胆固醇及甘油三酯作用。
3、其它有降脂作用的中药尚有很多。按照降脂中药研究其作用原理，主要有以下几个方面。
（1）促进肠道胆固醇排泄，抑制外源性胆固醇吸收。有大黄、生首乌、生决明子、虎杖、番泻叶等。这类药物许多含有如蒽醌类及其衍生物等致泻剂，能促进肠道蠕动，增加排便次数，以加快脂类的排出。
（2）竞争性地抑制肠道胆固醇吸收。有蒲黄、绿豆、蚕豆、褐藻等。这类中药多含有植物固醇，可抑制肠内胆固醇吸收。另外，尚有蜂胶、维生素、果胶、琼脂等含有不能利用的多糖和胆盐结合形成复合物，也能阻碍胆固醇的吸收。
（3）抑制胆固醇、甘油三酯合成。如泽泻含有三萜类化合物，能减少乙酰CoA生成，从而减少胆固醇合成。并能影响脂肪分解及胆固醇合成。绞股兰总甙可使脂肪细胞分解产生的游离脂肪酸减少28％左右。。姜黄抑制脂肪酸合成。香菇抑制体内胆固醇合成。阿魏酸有抑制肝胆固醇合成作用。
（4）影响血脂分布、运转与清除。丹参有促进脂肪在肝内氧化加强作用。水飞蓟素有清除肝肾组织脂质沉淀作用。女贞子对主动脉脂质斑块有消退作用。海南狗牙花生物碱能减少脂质在肝脏中沉积。大黄、虎杖、蒲黄、绞股兰、枸杞、黄芩甙元、茶多糖、海带、昆布、大蒜、泽泻等有升高HDL－C作用。
（5）降低血胆固醇含量 红花油、橡胶种子油、蚕蛹油、豆油等均含有不饱和脂肪酸，如花生四烯酸、亚油酸、亚麻油酸等，能与胆固醇结合成脂，使之比较容易运转、代谢和排泄，因而减少血浆中胆固醇含量，同时又可改变胆固醇在人体内的分布，减少在血管壁中胆固醇含量，使其较多第沉积于血管壁以外的组织中。
五、预防与护理
（一）消除紧张，安定思想，精神紧张会影响血脂升高，因此解除思想负担，保持心情舒畅、情绪平稳，对降低血脂有一定协同作用。
（二）增加体育活动，以降低血脂与体重，防止动脉硬化。
（三）控制饮食，为本病防止中的重要环节。某些类型高脂蛋白血症，往往经过饮食控制和调节后即可见效。即使应用药物治疗的病人，配合饮食控制也能提高疗效。
（四）在饮食控制及改善生活方式后，仍不能纠正血脂代谢紊乱时，需要药物治疗，一般需要长期服用。但个体对药物疗效与副作用有很大的个体差别，因此需要在服药开始的1～3个月内密切观察反应，及时复查血脂、肝肾功能等。以便及时调整剂量或更换药物。当血脂降至正常时，可适当减少剂量。以后3～6个月复查1次，无效者则应考虑换药或联合用药。总之对高脂蛋白血症患者长期随访，指导患者饮食、生活、用药，对提高疗效及改善预后均有重要意义。
经方医案系列----当归芍药散、高血压案及高血脂案
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当归芍药散首载于《金匮要略》, 由当归, 川芎、芍药、白术、茯苓、泽泻等6 味药组成, 原方主治妊娠“腹中疼痛”, 以及妇人杂病“腹中诸疾痛”。该方具有柔肝潜阳、健脾利水、调和气血之功效。个人多年来较常用本方加味治疗高血压、高血脂，具有有较好疗效。
1、当归芍药散、高血压案
笔者岳父，68岁，2001年4月就诊。
间断头晕胸闷2月。既往体健，测血压145～160/90～95mmHg，心肺无异常，ECG：下壁心肌缺血。舌体大苔白脉弦滑。诊断：原发性高血压2级。处方，当归芍药散加味制丸服：当归60g、芍药300g、白术30g、茯苓30g、泽泻60g、川芎30g、夏枯草120g、女贞子100g、制首乌60g、枳实30g。上药共研粉，练蜜为丸，桐子大，早晚各10g。服一付后头晕胸闷缓解，ECG转正常，血压130/80mmHg，再服一付巩固。此后，每隔一年服丸药一付，观察3年，直到2004年11月因肺癌去世，血压均稳定在120～135/80～85 mmHg范围。其中，2004年8--9月，因肺癌广泛脑转移，岳父精神极恐惧，血压短期升高1月多，SBP160--170mmHg左右，后自行恢复120～130mmHg。
关于血压正常后停药时间问题：一年左右为宜，建议每年服丸药一剂。
体会：笔者不用降压西药用此方加味，治疗高血压初治患者多例；降压要诀是，重用白芍，辅以清利，依其虚实寒热酌情加减；较适合治疗1-2级高血压患者，血压大多控制良好。停中药后血压维持正常时间段，短者3个多月，长者近2年。远远超过西药长效降压制剂，几乎所有长效降压西药，降压维持时间不超过1--2天。就按最短算，本方加味治疗2剂后不吃药而血压正常3个月（西药无法相比），必有很多西医现在未认识到的治疗靶点在起作用。关于已服降压西药的高血压患者，服中药后一部分可以减停西药，但治疗较麻烦，日后有空再总结。 :( :)
2、当归芍药散、高脂血症案
郭某，男，42岁，攀枝花人。初诊：2001年11月20日。
因发现血脂增高2年，头晕半月就诊。曾服血脂康、减肥、低脂饮食，均无效。体胖头晕，神疲乏力，自觉劳动耐量明显下降，过劳则心累不适。舌偏红台白厚微黄，脉沉细。化验血脂：甘油三酯9.32mmol/L，胆固醇6.86mmol/L。诊断：高甘油三酯血症。嘱适度运动，予当归芍药散加味：当归60g，川芎60g，茯苓30g，白术30g，泽泻100g，白芍200g，夏枯草30g，女贞子60g，制首乌60g，生山楂60g，炒草决明60g，菏叶20g，陈皮15g。上药粉碎，炼蜜，和药粉，手工制丸，丸重约10克。每服一丸，一日两次，数日后加至1丸半～2丸，一日两次。服丸药一付，于2002年1月5日复查，甘油三酯3.81mmol/L，胆固醇5.60 mmol/L，再服一付，多次化验，胆固醇正常，甘油三酯1.18～1.76mmol/L之间。患者愈后引荐一高脂血症朋友治疗，用上方加减亦愈。
体会：当归芍药散加生山楂、菏叶等，制蜜丸早晚口服，治疗高甘油三酯血症十数例，有良效。高脂血症病人大多数为肥胖者，治疗要诀：宜选择丸剂，另需配合生活调养（低脂饮食、少吃糕点、适度运动、控制体重），否则血脂不易降正常，或降正常后又会升高。
本症合并糖尿病的服丸药方法：主食减少0.5两/日，或丸药改为散剂（药味酸苦，不易坚持），早晚各10克，开水冲服。:)
高血脂的食疗药粥
高血脂症属于中医痰证、眩晕、心悸、胸痹等证的范畴。以眩晕、胸闷、空腹时血浆脂质(甘油三酯和胆固醇)升高(有的病例在临床上无任何症状)等为临床特征。
本病外因久食膏粱厚味和肥甘之品，内因老年衰弱或先天不足造成肾的阴阳失调。其病机是肝肾亏损，痰瘀内阻。
山楂粥
来源：《粥谱》
原料：山楂30—45克(或鲜山楂60克)，粳米100克，砂糖适量。 制作：将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮1—2沸即可。
用法：作点心热服；10日为1疗程。
功效：健脾胃，助消化，降血脂。适用于高血脂、高血压、冠心病，以及食积停滞，肉积不消。
注意事项：不宜空腹及冷食。
泽泻粥
来源：民间方
原料：泽泻15—30克，粳米50一100克，砂糖适量。
制作：先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。
用法：每日1—2次，温热服。
功效：降血脂，泻肾火，消水肿。适用于高血脂症、小便不利、水肿等。
注意事项：宜久服方能见功。阴虚病人不宜用。
菊花决明子粥
来源：经验方
原料：菊花10克，决明子10—15克，粳米50克，冰糖适量。
制作：先把决明子放入砂锅内炒至微有香气，取出，待冷后与菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，粥将熟时，加入冰糖，再煮1—2沸即可食。
用法：每日1次；5—7日为l疗程。
功效：清肝明目，降压通便。适用于高血压、高血脂症，以及习惯性便秘等。
注意事项：大便泄泻者忌服。
三七首乌粥
来源：《大众医学》
原料：三七5克，制何首乌30—60克，粳米100克，大枣2—3枚，冰糖适量。
制作：先将三七、首乌洗净放入砂锅内煎取浓汁，去渣，取药汁与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。
用法：供早晚餐服食。
功效：益肾养肝，补血活血，降血脂，抗衰老。适用于老年性高血脂，血管硬化，大便干燥，及头发早白，神经衰弱。
注意事项：大便塘薄者忌服。服首乌粥期间，忌吃葱、蒜。
高血脂症经验方
山楂50g，草决明30g，枸杞子30g，水煮15分钟，或泡茶饮，每日两次。