经方：赤石脂禹余粮汤（大肠炎）

赤石脂禹余粮汤

【原文】 

赤石脂一斤（碎） 太一禹余粮一斤（碎）

右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

【作者】 张仲景

【出自】《伤寒》

【伤寒】

1、伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

【剂量】

1、如果吃下去还没用，赤石脂一半生用一半煮

2、禹余粮在药房里可能买不到。临床上下利不止时用白朮、赤石脂。把黄土炒白朮。白朮和赤石脂炒用在止利的时候。可以加在小建中汤里面或半夏泻心汤里，利就止掉了。

【组成】

禹余粮 太一余粮 赤石脂

【时机】 

1、用到这个处方时，下痢很厉害，有时会见血，有时一天三四十次。

【方解】

1、赤石脂、禹余粮，此二药固涩力量相当强，但真下有热不是虚脱时此药不可用，如痢疾等，久利滑脱不止可用。

2、如果没有下痢，吃了赤石脂禹余粮汤会便秘，此为涩剂。

【应用】

1、这个处方会用，所有大肠炎都可以治。大肠发炎可能会有流血，血便混合下痢是大肠炎（先便后血是痔疮；先血后便视外痔）。

2、大肠滑脱。

【名家论述】

1、赤石脂禹余粮汤《伤寒笔记》（倪海厦）

伤寒了，如果服了汤药，造成胃里面胀胀的，下利不停，服泻心汤好了。好了以后，医生认为里面可能又堵到了，再用其它药攻下，结果又下利不止，医生用「理中汤」，就是用白朮、干姜、人参、炙甘草，让肠胃功能很快的恢复，结果吃了理中汤越利越甚，理中汤是理「中焦」的虚，被攻下了以后是下焦的虚，所以把中焦壮起来没有用的，这时候赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。在伤寒金匮里面有一原则，治利的时候，处方下去不能止利的时候利小便，想办法把大肠小肠里面的水导到膀胱小便出来，利就止掉了，所以临床上，包括霍乱、痢疾的上吐下泻、下利不止，都可以利小便把利止掉，利小便最好的药是猪苓、泽泻，所以把猪苓、泽泻加到止利的药里面。

一般来说下利太厉害的时候，先用赤石脂禹余粮，这两味药是涩剂，石类药，现在禹余粮很少了，大部份市面上看到的是赤石脂，临床上下利不止，不需要用赤石脂禹余粮汤，因为禹余粮不容易买到，用白朮、赤石脂，白朮在药房里的炮制。一般来说是把白朮炒黄土，还有一种是白朮和赤石脂炒在一起，平常拿白朮来健胃整脾的时候是用「炒黄土」的，用在止利的时候是用「炒赤石脂」的，加在小建中汤里面或半夏泻心汤里，利就止掉了。

下利出血的类似症状如何鉴别？先便后血，这不是大肠炎出血，是外痔出血；先血后便，这是内痔出血；血与便混合，这才是大肠炎下利。

成无己曰：【圣济经】曰：丨滑则气脱，欲其收也，如开肠、洞泄、便溺、遗矢、涩剂所以收之』此利由「下焦」不约，与「赤石脂禹余粮汤」以瀋洞泄。下焦主分清浊，下利者，水谷不分也，若服涩剂而利不止，当利小便以利其气。

临床上也可以灸大肠俞，腰俞，中极、关元、水道、水分都可以。