深入浅出讲伤寒第48篇：现代语言解读“当归生姜羊肉汤”
人体的血液在体内心血管内循环流动，遍及全身。如同生态系统中的河流，血脉是人体的生命之河。它保持着整个身体与外界环境间的联系，也维持着各器官组织间的相互联系。血液承担的作用有营养物质和代谢产物的运输作用，维持人体组织的兴奋性的作用，人体主要激素和腺体也通过血液循环在全身进行调节，同时血液也起着保持人体生态平衡和抵御外邪的作用。
《素问·五脏生成论》曰：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”王冰在《素问》的注解说“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”从这些描述和生活体验可以了解到，人体的眼睛可以看依赖于肝血的滋养，脚可以走路也是得益于血的滋养，手掌和手指可以握而有力气也得益于血的滋养。在人体的五大系统当中，心负责运血；肺负责呼吸加压给心脏运输血液提供能量；肾通过藏精来支持血液的转化；脾如同自然界的土壤，确保让血液的河流循行在固定的河道当中；肝如同自然界的湖泊，负责积蓄血液，人体在休息的时候，血液流动循环变缓变慢，大部分血液会贮藏回流到肝脏中来。
如果人体的生态环境逐渐恶化，整个身体内血液逐渐减少时，身体就逐渐向“枯萎”方向发展。“肝湖泊”血容量减少后，流向身体各个组织，肌肉，末端的血液量也会减少，就会影响人体的正常活动，同时也会出现血液方面的病变。常见两目昏花，以及妇女月经量少，甚至月经闭而不行的症状。人体的肌肉和筋络也受血液的滋养，如果血液滋养不足，也会出现肌肉萎缩无力，筋络脆化缺乏弹性拘紧等症状。
当流经人体各个组织器官的血液量减少时，身体和血脉抵御外邪尤其是寒邪的能力就会下降。寒邪入侵血脉后会导致血脉收缩紧绷，加剧时会引发疼痛和血脉收缩给养不足。即所谓的“寒疝”。
《金匮要略》说：“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。”人体的小腹部是阳气最弱和细小血脉较为丰富的地方，由于大量食物和水很容易在小腹部积聚，因此寒邪最容易伤害小腹部的血脉经络，收缩血脉后脉象变得弦而紧，身体的气血不能达于表而感到恶寒怕冷。人体吸收食物依靠血脉系统在肠胃中的流通循环，血脉系统虚弱受寒也会导致消化不良而不欲饮食。
如果是血亏导致的寒疝，《金匮要略》采用当归生姜羊肉汤的方子滋补精血和温暖血脉。“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”两胁是肝经经过的地方，肝血亏虚和虚寒会导致两胁疼痛，筋脉失去血的滋养会紧绷而感到“里急”。当归生姜羊肉汤由当归三两、生姜五两、羊肉一斤组成。
原条辨说：“若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。”
1．当归。当归在之前的文章中多有提到。《神农本草经》讲：“当归，味甘温。主咳逆上气，温疟，寒热，洗在皮肤中（大观本，洗音癣）。妇人漏下绝子，诸恶疮疡金疮。煮饮之。一名干归。生川谷。”
当归的气味非常浓郁和清香，有一股向上向外生发的香味。如果房间里放上十克当归的话，整个房价都是当归的味儿。这种香味非常冲，比较浓。如果把当归掰一下的话，感觉当归质地比较软、比较柔韧，而且质地比较细腻，肉质非常柔润，长得比较肥厚。
浓郁发散的香味体现了当归具有强烈生发的特点，比如在生活中我们闻到浓郁的花香，经常有心旷神怡、宣通气机的效果。软、肉质肥厚细腻体现了其阴柔和滋补阴血的一面。这两个性质结合起来，体现当归与厥阴肝系统的特点很吻合，具有补肝血，助肝气生发和温暖人体血脉的作用。
当归在古代被誉为“女科圣药”。由于女性的生理特点，月经和生产均会导致血液流失导致肝系统生病。而女性阴柔的特点和当归补血、阴柔生发的特点非常接近，体现了清香宜人，柔弱生发的特点。仲景组方中乌梅丸当中的当归，当归芍药散中的当归，温经汤中的当归，均体现了肝系统疾病的用药特点和厥阴病的特点。
2. 生姜。《神农本草经》曰：味辛温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。生川谷。
生姜的味道是辛辣温热的，生活经验告诉我们生姜有发汗散寒的作用。生姜温热的作用可加强肠胃的运动和循环，其发散的性质可以扩张肠胃中毛细血管，促进营养物质进入血脉被人体吸收，因此生姜还具有强健肠胃和消食的作用。仲景在用到补益类的药物时，生姜是重要的辅助药物，有了生姜的温暖、发散和扩张血脉的作用，营养成分可以较快的进入血液循环系统后被人体吸收。
3. 羊肉。李时珍在《本草纲目》中说：“羊肉能暖中补虚，补中益气，开胃健身，益肾气，养胆明目，治虚劳寒冷，五劳七伤”。《黄帝内经·金匮真言论》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏；其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。”
山羊通常生活在西北和蒙古地带的高寒地区，因此身体有较强的抗寒特点。山羊又特别善于奔跑和行动，因此兼有祛寒和生发的特点。《黄帝内经》将羊归类入南方属火，是说明羊肉有典型的“补木生火”的功效，可以加强并滋养肝气和肝血，起到强化心运血的功效。
当归生姜羊肉汤是仲景治疗肝血亏空虚寒的重要食疗方，具有非常广泛的治疗和调养作用：
1. 手脚冰凉症。肝系统具有贮藏血液、调节血量的功能。当人体肝血亏虚不足，血脉就不足以到达体表和四肢末端。当归生姜羊肉汤养血、补血助生发的特点可有效改善长期、慢性手脚冰凉症。尤其是在冬至到立春这一个半月当中经常服用，效果更为显著。
2. 抑郁症和情绪类疾病调养。肝系统主管人体的疏泄疏导功能，性喜条达，具有舒展、升发的生理功能，它与人体气机的升降与调节有密切关系。例如：人的精神乐观，肝的疏泄功能正常，则气机舒畅，升降有序，气血和平；反过来如果肝血虚寒，肝阳不能上升通畅，则易生抑郁，常表现为闷闷不乐，多疑善虑。当归生姜羊肉汤作为一种食疗调养品，可缓慢改善肝血不足和肝气虚寒，加强肝系统的疏导和条畅，并加强对心系统的供养，改善抑郁、多疑情绪。
3. 月经不调。女性的月经靠肝血的滋养和肝气的疏导，如果肝血匮乏，虚寒导致肝气郁结，则血流不畅。从而出现肝经经过的胸胁刺痛，月经不调，严重时则血结成块而为症瘕，或者造成闭经。
4. 眼睛干涩、视力模糊症。肝开窍于目。肝主藏血，其经络上系于目。《灵枢·脉度篇》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”这说明眼睛之所以能发挥其视觉功能，都是渊源于肝经气血之濡养。所以说：“肝受血而能视”。肝血不足，则两目干涩；肝血不足，则夜盲或视物不明；肝血亏虚导致内热，则目赤肿痛；肝阳上亢，则头目晕眩；肝风内动，则目斜视上吊。对于虚寒型肝血匮乏症状，当归生姜羊肉汤也是备选方案之一。
5. 小便不利。肝主疏泄，调畅气机，还有通利水液的作用。肝气虚弱气机不畅，气滞水停，常致小便不利，水液停留而成水肿、腹水等症。当归生姜羊肉汤可暖肝补血，加强肝气的疏导增加小便。
6. 肠胃病。在消化方面，肝的疏泄功能可以调畅气机，协助脾胃之气正常升降；另外还与胆汁的分泌有关，肝血亏虚肝气郁结的患者，常见胃气不降之呃逆与脾气不升之腹泄疾患。当归生姜羊肉汤可暖肝胃，调节肠胃气机升降。
7. 筋络、指甲枯涩，身体筋络僵硬、强直等。《素问·痿论篇》说：“肝主身之筋膜”。筋膜是联络关节、肌肉，负责运动的组织。肝之所以能主筋膜，主要由于筋膜有赖于肝血的滋养。只有肝血充盈，使筋膜得到濡养而维持正常的运动。如果肝气不足，不能养筋，则会出现手足震颤，肢体麻木，甚则屈伸不利。若热邪劫伤津血，血不营筋，而见四肢抽搐，甚则牙关紧闭，角弓反张等症，称为“肝风内动”。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风。”“爪为筋之余”，肝血足，则筋强力壮，指甲坚韧。肝血虚，则筋无力，指甲薄而软，甚至塌陷易脆裂。《素问·五脏生成篇》云：“肝之合筋也，其荣爪也。当归生姜羊肉汤有很好的温养肝血的效果，作为食疗方案，可逐步改善人体的筋络指甲，对帕金森、美尼尔综合症、紧张抽动症等肝血不足导致的筋络失养的疾病都有治疗作用。
8. 慢性腹泻及小腹胀痛。当人体肝血匮乏，肝血虚寒时，寒邪凝结收缩血脉很容易导致小腹疼痛和慢性腹泻。当归生姜羊肉汤可养血祛寒，改善小腹疼痛和慢性腹泻。
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