新指南发布!儿童咳嗽请这样用药!

药娃,天一冷宝宝又开始咳嗽了,用什么药能快速止咳呢?

药娃,宝宝咳嗽好难受,多用几种药是不是可以让他早点好起来?

宝宝咳嗽可不能乱用药,一定要根据病因、病情针对性用药,可不能胡子眉毛一把抓哦!

近日,由中华医学会儿科学分会临床药理学组、 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、 中华医学会儿科学分会呼吸学组等联合制定的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》发布,对儿童咳嗽的诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题进行了一一解答。宝妈们的问题,在这里也都能找到答案!

这些知识了解下

先了解一下儿童咳嗽的相关术语:

咳嗽病程:按照儿童咳嗽持续时间,可分为急性咳嗽(<2周)、迁延性咳嗽(2~4周)和慢性咳嗽(>4周)。

咳嗽性质分类:根据无痰或有痰,将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

特异性慢性咳嗽:指可归因于潜在疾病(通常是肺部来源)的慢性咳嗽。通过检查与评估,大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。

非特异性慢性咳嗽:指咳嗽为主要或唯一表现,经适当检查与评估后,仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

这些问题有答案

有人说咳嗽用抗菌药好得快,宝宝能用吗?

不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗。

因为导致咳嗽的原因有很多,只有当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时,建议首选口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉维酸钾,常规疗程为5~7天。

推荐经验性使用抗菌药物治疗慢性湿性咳嗽患儿,首选口服阿莫西林‐克拉维酸钾(7∶1-14∶1)25~30mg/(kg·次)(按阿莫西林剂量计算),每12小时1次,疗程至少2周(阿莫西林最大剂量不超过2g/天)。

儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起,具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程,反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药,因此不予常规推荐。当急性咳嗽病程迁延或症状加重时,尤其有基础疾病的儿童,需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。

急性咳嗽要不要用化痰止咳药?

如果宝宝是急性咳嗽,不推荐常规使用祛痰药、镇咳药治疗。尤其对2岁以下的儿童须更加谨慎。

目前,镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足,且可能导致多种不良反应;祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性也缺乏研究报道,欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药。祛痰药有适应证:仅在湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用。

急性咳嗽不推荐用药,但是不用药,急性咳嗽变成慢性咳嗽怎么办?

超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天,因此,必要的观察和等待很重要哦!

我国儿童慢性咳嗽的常见病因主要有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽。慢性咳嗽需找到病因再针对性规范治疗。宝爸宝妈发现孩子有咳嗽症状时,千万不要盲目止咳,而应尽早到儿内科就诊为宜。

最后送上一份用药小贴士

几种止咳化痰药的比较

药物

适应证

适用年龄

注意事项

右美沙芬愈创甘油醚糖浆

用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支气管炎等引起的咳嗽、咳痰

1岁以上

24小时内不超过4次

美敏伪麻口服液

适用于感冒、枯草热或其他呼吸道过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗

2岁以上

24小时内不超过4次

乙酰半胱氨酸泡腾片

用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统感染

仅用于成人

以温开水(≤40℃)溶解后服用,切勿吞服

氨溴索口服液

适用于痰液黏稠不易咳出者

1岁以上

避免与右美沙芬等同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道

氨溴特罗口服液

用于治疗急、慢性呼吸道疾病(如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等

儿童都可以使用

不适用于孕妇哺乳期、老年人

复方甘草口服液

用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽

无年龄要求

孕妇、哺乳期禁用,避免同时服用强力镇咳药,不能与头孢类抗菌药物同时使用

蜜炼川贝枇杷膏

清热润肺、止咳平喘、理气化痰,适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛痒、声音沙哑

儿童慎用,在医师指导下使用

风寒感冒者不适用

肺力咳合剂

清热解毒、镇咳祛痰,用于痰热犯肺引起的咳嗽痰黄、支气管哮喘、气管炎见上述证候者

无年龄要求

用时摇匀

强力枇杷露

养阴敛肺、止咳祛痰,用于支气管炎咳嗽

儿童禁用

含有罂粟壳,不宜长期服用,服药3天无好转就医

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