阿司匹林会升高血压，高血压还能长期吃吗？4个建议，用药更安全
昨天有位网友在后台留言说：当年有高血压，医生让他吃降压药和阿司匹林，结果发现血压控制不住，后来停用阿司匹林，单用降压药，血压就能控制的很好，于是从此停用阿司匹林，再也没吃过。阿司匹林真的会升高血压吗？高血压患者还能吃阿司匹林吗？对于确需吃阿司匹林进行心血管疾病预防的朋友，又如何做好阿司匹林的安全用药，减少其对血压的不良影响？今天我们就来和大家分享下这方面的相关知识。
阿司匹林能够升高血压吗？
阿司匹林引起具有明确的抗血小板聚集的作用，而在心血管疾病预防领域被广泛应用，同时阿司匹林，从药物分类的本质来讲，是一种非甾体抗炎药物，而研究证明，几乎所有的非甾体抗炎药物都有导致血压升高的不良反应风险。
下面一段是药理作用的介绍，如果看不太懂，直接跳到下一节即可。
非甾抗炎药物之所以会引起血压的升高，与其药物本身的作用机理有着明确的关系，通常说来，非甾体抗炎药物，之所以能够发挥解热镇痛的作用，其主要作用机理就在于此类药物能够抑制前列腺素，前列环素I2等炎性物质的生产而发挥作用的，而体内的这些物质，又与肾脏系统以及全身的血压调节系统有关联，因此，服用非甾体抗炎药物时，由于其抑制前列环素I2的生产，在减轻炎症疼痛反应的同时，也会使肾脏血管收缩，导致肾血流量减少，造成尿钠的排泄减少，从而造成水钠潴留，导致血压的升高。
有大规模的临床研究数据显示，不管是非选择性的COX抑制剂类非甾体抗炎药物，如布洛芬，吲哚美辛、双氯芬酸钠等，还是高选择性的COX2抑制剂类药物，如塞来昔布、依托考昔等，对于服用者的血压，都有升高血压的风险，而高选择性的COX2抑制剂类药物，升高血压的风险更大。
阿司匹林作为非甾体抗炎药的一员，它属于非选择性的COX抑制剂，既能够抑制前列腺素的合成，从而减少血栓素A2的生成，达到抑制血小板聚集，降低血栓风险的作用，但同时它也你能够抑制COX2的活性，从而影响肾脏血流，引起血压升高的风险。
高血压患者还能长期服用阿司匹林吗？
上面啰嗦了半天，总之就是一句话，从药理作用上来说，阿司匹林是可能具有升高血压作用的。
那么对于高血压患者来说，又要长期服用阿司匹林的情况，到底还能不能吃阿司匹林呢？其实对于这一点，大家大可不必太过担心，不同类型的非甾体抗炎药，对于血压升高的影响也各不相同，而阿司匹林对于血压升高的影响，与用药的剂量也有着密切的关系，这两个方面，不论从哪个方面来说，长期服用阿司匹林，对于血压的影响也并不大。
从药物类型来看，研究发现，在各种非甾体抗炎药物中，萘普生，阿司匹林，布洛芬对于血压的波动是影响较小的药物类型，而低剂量的，每天服用100mg或更低日剂量的阿司匹林，对于血压的影响就更小了，通常只有长期服用高剂量的阿司匹林，才有可能对血压升高形成重大的影响，而目前对于心血管疾病的预防来说，是完全没有必要长期服用大剂量阿司匹林的。
总之，如果确实是有预防血栓需要的心脑血管疾病高危风险患者，即使有高血压问题，在控制好血压的前提下，长期服用阿司匹林还是很有必要的，千万不要因为一种可能的用药风险，而忽略了巨大的疾病预防获益。
高血压患者长期服用阿司匹林，如何降低血压升高风险
像开头说的这位朋友的情况，应该有两种可能，一种是服用的阿司匹林剂量较大，二是服用阿司匹林，由于个体差异，对血压影响较为敏感，所以才会导致服用阿司匹林后，血压升高不易控制，而停用阿司匹林，血压控制更好的情况出现，这种情况虽然并不多见，但也值得引起我们的注意。到底在长期服用阿司匹林期间，如何避免血压升高的风险呢？给大家提出以下四点建议——
首先是到底要不要吃阿司匹林，一定要做好风险评估。通常说来，已发生过动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友，比如发作过心梗，脑梗等问题的朋友，通常在没有禁忌的情况下，都需要长期服用阿司匹林来进行二级预防，而对于尚未发生心血管疾病的朋友，只有在评估心血管疾病风险属于高危风险，又无法通过手段有效降低风险，同时还属于低出血风险的前提下，才考虑服用阿司匹林来进行一级预防，因此，如果单纯是有高血压问题，但并不属于上述的高危极高危风险情况的，是不一定要服用阿司匹林的。只有在确需服用的情况下，才服用阿司匹林，才能够让我们获得更多的疾病预防获益，同时减少用药风险。
第二点想说的是，长期服用阿司匹林期间，要注意做好血压的监测和控制。对于高血压未得到有效控制的朋友，是不能够长期服用阿司匹林进行血栓预防的，如果血压超过160，而没有得到控制，长期服用阿司匹林，不但有进一步升高血压的风险，而一旦出现出血问题，过高的血压和阿司匹林的抗血小板作用，会让出血问题变得更加难以控制，得不偿失。因此，在服用阿司匹林期间，一定要注意监测血压，也要更加的注意控制血压。
第三，作为预防心血管疾病的药物，低剂量阿司匹林的服药时间，对于血压的影响也各不相同。在阿司匹林的多年临床应用中，已有多项研究发现，睡前服用阿司匹林，不但不会升高血压，还有轻度的降低血压的效果，而晨起后服用阿司匹林，则没有这方面的药效作用，因此，对于服用低剂量阿司匹林，出现血压升高不易控制的高血压朋友，不妨试着更改一下服药时间，改成睡前服用阿司匹林，说不定血压就能够得到平稳控制了。
第四，有研究发现，阿司匹林对于不同降压药的降压效果影响也各不相同，由于阿司匹林的升压作用主要作用于肾脏，因此，对于服用普利类降压药（ACEI）的高血压患者，阿司匹林产生的抵抗作用最大，有可能会影响此类药物的降压效果，而沙坦类药物（ARB），利尿剂类药物的药效，同样也有可能会受到阿司匹林的轻度影响，而地平类药物则几乎不受阿司匹林的影响。对于服用阿司匹林影响血压控制效果的朋友，不妨结合自身情况，请医生适度的调整用药方案，来加强血压的控制。
啰嗦了这么多，这篇文章主要想告诉大家以下3件事：
- 从药理作用上来说，阿司匹林确实具有升高血压的可能性；
- 低剂量的阿司匹林预防心血管疾病，对于血压升高的影响较小，一般可以忽略，但不排除特例存在的可能性。
- 如果是确需服用阿司匹林的朋友，不要因为服药影响血压控制而随便停用阿司匹林，通过调整用药时间，调整降压药用药方案等方式，加强血压控制是更靠谱的做法。