服用靶向药物不能太任性

随着科技的发展，肿瘤的治疗模式已经发生了很大的改变。一种被称为“靶向治疗”的药物已经成为目前肿瘤治疗中的主力军。所谓的靶向治疗，就是针对肿瘤细胞和细胞生长过程中特定的关键因素作为靶点，如某些特定的突变基因而进行的精准打击。这样的治疗就如同靶子与射箭一样具有着严格的对应关系，因此，在临床应用中也有着他特殊的要求。

为了保证靶向药物治疗的有效性，强调药物在使用过程中需要保证用药的连续性、稳定性，避免随意的增量或减量，如此可以保证稳定的血药浓度，如此才可以发挥最佳的治疗效果。保证血药浓度稳定的最佳方式就是按时服药，采用任何的定时方法、措施提醒定时服药都是不过分的，最为主要的目的就是按时和避免药物漏服。药物服用过程中推荐使用200毫升左右的温开水送服。这样就可以保证靶向药物的片剂、胶囊剂等可以顺利的进入到胃内，保证药物的崩解、吸收。避免不正确的服药方式导致的药物对食管的刺激、损伤。

在纷杂的肿瘤治疗过程中，出现漏服现象也是常有的。由于靶向药物治疗一般都是长期的，偶尔的一次二次漏服并不会对治疗产生特别大的影响，因此，大可不必过于恐慌。对于药物漏服的补充服用也是有着很多的说道的，不同的药物其补服的原则也有所不同。最具有说服性的资料就是药品说明书中有关补服的规定和说明。对于药品毒副作用较大，或说明书中明确提示不能补服的，一般不建议补服。对于漏服时间较早，且在间隔时间的1/3到1/2以内的，可以按量补服。对于服药间隔大于1/2的，则不需要补服，接下来则按照正常的时间继续服药即可。

靶向药物的服药时间也有着最佳的建议，大多数以空腹或餐后2小时为最佳，这样可以发挥靶向药物的最大效力。药物使用时间受药物代谢途径、代谢动力学因素影响，也与饮食、消化、吸收直接相关。因此，对于药物性质的熟悉也是最为重要的，尤其是那些具有明确消化道反应的药物，更加需要明确药物的最佳服用时间和情形。如塞瑞替尼可以随餐服用，索拉非尼则建议餐前1小时或餐后2小时服用。总而言之，对于胃肠功能良好的，建议在空腹吃，而胃肠功能差的，则建议餐后0.5-2小时服用。

靶向治疗药物一般都是经过肝药酶进行代谢的，最为主要的即是CYP3A4。柚子尤其是西柚、石榴、橙子、柿子、黑桑葚、葡萄、提子、黑莓、杨桃以及他们的果汁中含有较大量的“呋喃香豆素及其衍生物”等物质，干扰人体对靶向药的代谢，影响药效。因此，服用靶向药物期间应避免同时食用这些水果。与之相对，部分药物，如糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等则可以诱导CYP3A4酶的产生与活化，导致药物代谢速度过快，药物在体内滞留时间过短、浓度降低，这些则极其不利于靶向药物的作用效果。

靶向药物是近年来抗肿瘤治疗药物中的新星，原本很多棘手的肿瘤却因为靶向药物而迎刃而解，如格列卫对于胃肠间质瘤的治疗等。由于靶向药物多数为口服剂型，患者使用方便，可以在院外治疗、使用。因此，在服药期间，需要按时随诊，定期复查，尤其是注意药物的毒副作用，随时对药物实施调整、必要时停药。