倪海厦伤寒论笔记（一二九）

伤寒论第115条辨：脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。

【原文解释】脉象浮，发热甚，这是太阳表实症，治疗当用发汗解表法，却反用温灸法治疗，这是把实症当做虚症来治疗，火邪内攻，耗血伤阴，一定会出现咽喉干燥、吐血的变症。

一般来说只要有表证，我们就不会用灸的方式，表证是实证，灸，是治虚用的，本身里虚掉了，我们用灸去帮忙他，让他恢复。

现在已经脉很浮了，热又很盛，治疗实证，我们要发汗，结果用灸来治病，这个时候不是用灸的时候，灸用在寒湿比较盛的时候，灸是治疗虚证的，这个时候用治虚的办法来治实证。

病人脉浮且热，这是实，实证的病以虚治，用灸来治，结果病人因火而动，必咽燥吐血。这就是伤到阳，两阳相亢才会喉咙干燥吐血出来。所以平常给病人加灸的，一定是身体虚寒的人。

我们有吐血针，下血，大便带血。一般来说，伤到阳的时候，从内经的理论来说，伤到阳病人会吐血，如果是伤到阴，阴经伤到的话，病人会下血，大便里面会带血：这是吐血与下血有差异的地方。

所以，遇到该发表的，结果用灸，就会吐血出来。所以，不要误治，张仲景提了很多地方，告诉我们要注意的重点。

所以，伤寒，解表就用麻黄汤，不要自己想很多方法来让病人出汗。