肾博士小课堂丨爱吃水果，得先选对水果

眼看就要立冬了，小伙伴们对水果的热情只增不减，最近交流群里的肾友们都在讨论怎么吃水果。你知道如何选择适合自己的水果吗？来和肾博士一起走进这场冬日的水果盛宴吧！

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水果是人体获取维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源，有多种健康益处。不管是中国居民膳食指南，还是各种肾病营养指南，都推荐我们要常吃新鲜果蔬。那么肾友该如何选择适合自己的水果呢？

根据血钾选水果

由于肾衰竭或CKD4-5期的肾友，肾脏排泄钾的能力严重下降，而大多水果含“钾”丰富，如果吃得太多，钾容易堆积在血液中，就会导致高钾血症，甚至危及生命。

低钾水果更适合肾衰竭和透析患者，如果血钾不高，每天吃200g左右是完全可以的。对于血钾低的肾友，那么可以反其道而行，适量吃些高钾的水果补钾。

根据尿量选水果

少尿或无尿的肾友，体内多余的水分不能及时排出，因此需要严格限制水的摄入。而水果的含水量在80%-99%之间，如果不加节制地食用可能造成总水分摄入过多，从而加重病情。

血透肾友需注意两次透析间期，体重增长不应超过干体重的3%-5%，或每天不超过1kg，以此来简单判断限水是否合格。

根据血糖选水果

水果究竟会不会升血糖，并不取决于它的口感甜不甜，而是取决于水果升高血糖的能力（即血糖生成指数GI）。

低GI水果，血糖高的肾友可以放心食用一些，但最好放在两餐之间，且控制每次食用量100-200克。

根据酸负荷选水果

肾脏除了有产生尿液，排泄代谢废物的功能，还有一个非常重要的功能——调节人体内环境的酸碱平衡。

请注意，这跟酸碱体质论完全不是一回事，酸碱体质论是伪科学，不要相信。

当肾功能单位丢失后，酸性物质增多，使得血中碳酸氢盐浓度降低，容易出现代谢性酸中毒，进一步加速肾功能恶化。

看看你的化验单，如果碳酸氢根这个指标，低于22mmol/l（有的医院写的是二氧化碳、碳酸氢盐，都是一个意思）就有代谢性酸中毒的风险，长期持续这种情况的话，肾功能会加速恶化。

因此，如果有这种情况，医生一般会给肾友补碱治疗，来纠正酸中毒，使血液中碳酸氢根水平维持在正常水平。适当多吃蔬果，也能产生类似“补碱”作用，减少肾脏的酸负荷。

常吃苹果、梨子、桃子、葡萄等各种各样的水果、豆类、蔬菜，酸负荷小的肾友们，尿毒症风险也相对更低。

不过，有一点需要大家特别注意！吃水果的方式也很重要，肾博士推荐大家吃完整的新鲜水果，因为如果把水果榨成汁，就会有很多营养成分被破坏掉。